阑尾炎

阑尾炎是因多种因素致阑尾管腔阻塞或细菌感染引发的外科常见急腹症，病因包括阑尾管腔梗阻（儿童多淋巴滤泡增生、成人多粪石堵塞致积存影响血运）及细菌入侵，临床表现有转移性右下腹痛等症状和麦氏点压痛反跳痛等体征，诊断靠体格检查、血常规及腹部超声、CT，治疗分手术（腹腔镜等）和非手术（抗生素等），特殊人群中儿童症状不典型需早做影像学检查并优先手术，孕妇因子宫增大位置改变需结合检查谨慎判断必要时尽早手术，老年人反应迟钝易病情进展需及时就医尽早评估手术时机。

一、定义

阑尾炎是因多种因素导致阑尾管腔阻塞或细菌感染引发的阑尾炎性病变，是外科常见急腹症之一。

二、病因

1.阑尾管腔梗阻：最为常见，多由淋巴滤泡增生（儿童多见）、粪石堵塞（成人常见）等引起，导致阑尾腔内分泌物积存，压力升高，影响阑尾血运。2.细菌入侵：阑尾管腔梗阻后，细菌繁殖并侵入阑尾黏膜，引发感染。

三、临床表现

1.症状：典型表现为转移性右下腹痛，初期多为上腹部或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹并固定；可伴有恶心、呕吐、发热（体温多在38℃左右，如感染严重可更高）。2.体征：麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处）压痛、反跳痛是重要体征，部分患者可触及右下腹包块（提示阑尾周围脓肿形成）。

四、诊断

1.体格检查：重点检查麦氏点及右下腹有无压痛、反跳痛等。2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。3.影像学检查：腹部超声可发现肿大的阑尾或脓肿；腹部CT对诊断不典型阑尾炎、阑尾周围脓肿等有重要价值。

五、治疗

1.手术治疗：是急性阑尾炎的主要治疗方法，包括腹腔镜阑尾切除术（创伤小、恢复快）和开腹阑尾切除术，适用于大部分急性阑尾炎患者。2.非手术治疗：适用于单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿初期等情况，主要采用抗生素抗感染治疗，但需密切观察病情变化，若病情进展需及时转为手术治疗。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童阑尾炎症状不典型，腹痛部位不固定，易延误诊断，需高度警惕，一旦怀疑应尽早进行影像学检查明确诊断，治疗上优先考虑手术，且术后需加强护理，注意预防腹腔感染等并发症。2.孕妇：妊娠期阑尾炎较难诊断，因子宫增大，阑尾位置改变，压痛部位可不典型，需结合超声等检查谨慎判断，治疗上权衡对胎儿和孕妇的影响，必要时尽早手术。3.老年人：老年人反应迟钝，阑尾炎症状、体征可不典型，腹痛可能较轻，但病情进展快，易出现穿孔、腹膜炎等并发症，应及时就医并尽早评估手术时机。