垂体瘤按激素分泌功能分为功能性与无功能性，按大小分微腺瘤、大腺瘤等，临床表现有激素分泌异常及肿瘤占位效应，诊断通过内分泌功能检查、影像学及病理检查，治疗有手术、药物、放疗，特殊人群中儿童治疗需权衡对发育影响，育龄期女性泌乳素瘤要评估妊娠相关，老年需综合考量基础疾病选治疗方式。
一、垂体瘤的分类
1.按激素分泌功能分类：分为功能性垂体瘤与无功能性垂体瘤。功能性垂体瘤因分泌异常激素出现相应表现，如泌乳素瘤可致女性闭经泌乳、男性性功能减退；生长激素瘤在儿童期引发巨人症、成人期导致肢端肥大症；促肾上腺皮质激素瘤可引起库欣综合征。无功能性垂体瘤多因肿瘤占位效应就诊。
2.按肿瘤大小分类：直径≤1cm为微腺瘤，＞1cm为大腺瘤，更大者为巨大腺瘤。
二、垂体瘤的临床表现
1.激素分泌异常表现：不同功能性垂体瘤有特定临床表现，如泌乳素瘤女性出现闭经、泌乳、不孕，男性有性功能减退等；生长激素瘤儿童期致巨人症、成人期现手足增大等肢端肥大症表现；促肾上腺皮质激素瘤引发向心性肥胖、高血压等库欣综合征表现。
2.肿瘤占位效应表现：肿瘤增大压迫周围组织，压迫视神经交叉可致视力下降、视野缺损；压迫下丘脑可引发尿崩症等下丘脑功能紊乱表现。
三、垂体瘤的诊断
1.内分泌功能检查：检测血液中相关激素水平，如泌乳素瘤患者泌乳素显著升高，生长激素瘤患者生长激素及胰岛素样生长因子-1（IGF-1）升高。
2.影像学检查：磁共振成像（MRI）是诊断垂体瘤的重要手段，可清晰显示肿瘤大小、位置及与周围组织关系。
3.病理检查：手术切除肿瘤组织后行病理检查以明确肿瘤性质。
四、垂体瘤的治疗
1.手术治疗：经蝶窦微创手术为常用方式，适用于多数垂体瘤患者，可切除肿瘤缓解占位效应。
2.药物治疗：泌乳素瘤首选多巴胺激动剂（如溴隐亭）抑制泌乳素分泌缩小肿瘤；生长激素瘤可使用生长抑素类似物（如奥曲肽）等药物治疗。
3.放射治疗：适用于手术残留、复发及不能耐受手术者，包括普通放疗、立体定向放射治疗等。
五、特殊人群注意事项
1.儿童垂体瘤患者：处于生长发育阶段，治疗需权衡手术、药物、放疗对生长发育的影响，手术应尽量减少对垂体功能损害，药物治疗需密切监测激素水平及生长发育指标。
2.育龄期女性垂体瘤患者：泌乳素瘤患者妊娠前需评估病情及药物使用情况，部分需调整药物，妊娠过程中密切监测垂体功能及肿瘤变化。
3.老年垂体瘤患者：常合并其他基础疾病，治疗需综合考量全身状况，手术风险较高时可优先选择药物或放射治疗，同时关注药物对其他基础疾病的影响。
