什么是念珠菌病

念珠菌病是由念珠菌属真菌引起的感染性疾病，有内源性和外源性感染途径，临床分皮肤黏膜和深部念珠菌病等类型及相应表现，可通过微生物学检查和影像学检查诊断，可通过保持清洁干燥、合理用药等预防，不同特殊人群有相应注意事项。

念珠菌的感染途径

内源性感染：人体自身携带念珠菌，当机体免疫力下降、局部微环境改变时，念珠菌大量繁殖引发感染。例如，长期使用广谱抗生素破坏了肠道正常菌群平衡，念珠菌过度生长可引起肠道念珠菌病。

外源性感染：接触被念珠菌污染的环境、物品等而感染。比如，使用被念珠菌污染的医疗器械可能导致医院内的念珠菌感染。

念珠菌病的临床类型及表现

皮肤黏膜念珠菌病

口腔念珠菌病：常见于婴幼儿、老年人或长期使用激素、抗生素的人群。表现为口腔黏膜出现白色假膜，可擦去，下方为潮红糜烂面，患儿可能出现拒食、哭闹等症状。

外阴阴道念珠菌病：多见于育龄女性，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物增多，呈豆腐渣样。

深部念珠菌病

念珠菌性肺炎：常见于免疫抑制患者，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的器官移植患者等。可出现发热、咳嗽、咳痰等症状，影像学检查可见肺部浸润影。

念珠菌性败血症：病情较为严重，多发生在重症患者、长期住院患者等。患者可出现高热、寒战、休克等全身症状，血常规可见白细胞异常等表现。

念珠菌病的诊断方法

微生物学检查

直接镜检：取病变部位的分泌物、组织等标本，经涂片、染色后镜检，若发现念珠菌的菌丝或孢子可初步诊断。例如，口腔念珠菌病取假膜涂片，革兰染色可见阳性菌丝和孢子。

真菌培养：将标本接种于真菌培养基上，在适宜条件下培养，根据菌落形态、镜下特征等鉴定念珠菌的种类，是确诊念珠菌病的重要依据。

影像学检查：对于深部念珠菌病，如肺部、泌尿系统等感染，胸部X线或CT、泌尿系统超声等影像学检查可帮助发现病变部位的异常改变，辅助诊断。

念珠菌病的预防及特殊人群注意事项

预防措施

保持皮肤黏膜清洁干燥，尤其是皮肤褶皱处、口腔、外阴等部位。

合理使用抗生素和激素，避免滥用。

对于免疫抑制患者，加强营养支持，增强机体免疫力，必要时可使用免疫调节剂。

特殊人群注意事项

婴幼儿：由于婴幼儿免疫系统尚未发育完善，口腔念珠菌病较为常见。要注意口腔卫生，喂奶后可喂少量温水清洁口腔。

老年人：老年人免疫力相对较低，且常合并多种基础疾病，容易发生念珠菌感染。应注意保持身体清洁，积极治疗基础疾病。

免疫抑制患者：如艾滋病患者、恶性肿瘤化疗患者等，需密切监测念珠菌感染情况，加强防护，一旦出现感染相关症状应及时就医。