早期规范处理创面可降低疤痕形成风险,烫伤后立即用流动冷水冲洗创面很重要。药物干预方面有硅酮类制剂、积雪苷霜。激光治疗有点阵激光,适用于增生或凹陷性疤痕,儿童治疗要严格掌握参数。压力治疗适用于面积大的烫伤疤痕,需长期坚持并调整尺寸。手术治疗有疤痕切除缝合和皮肤磨削术,前者适用于大且影响功能外观的疤痕,后者用于凹陷性疤痕。康复训练对烫伤后影响关节活动等功能的疤痕至关重要,儿童需在专业人员指导下进行。
药物干预
硅酮类制剂:
如硅酮凝胶、硅酮霜等,可在创面愈合后早期使用。有研究表明,持续使用硅酮类制剂3-6个月,能改善疤痕的外观,使疤痕变软、变薄。其作用机制可能是通过保持疤痕部位的水分,抑制成纤维细胞的增殖和胶原的过度合成。
积雪苷霜:
积雪苷霜具有促进创伤愈合的作用,对于烫伤后早期的疤痕预防有一定效果。它可以改善疤痕的组织形态,减轻疤痕的增生。
激光治疗
点阵激光:
适用于烫伤后形成的增生性疤痕或凹陷性疤痕。对于增生性疤痕,点阵激光可以刺激胶原蛋白的再生,使疤痕组织重塑,从而改善疤痕外观;对于凹陷性疤痕,通过刺激真皮层胶原蛋白的增生,填充凹陷部位。一般需要多次治疗,每次治疗间隔约3-6个月。在儿童烫伤后疤痕治疗中,要严格掌握激光治疗的参数,确保安全,因为儿童皮肤较薄,对激光的耐受和反应与成人有所不同。
压力治疗
对于面积较大的烫伤疤痕,可使用压力疗法。例如压力衣,通过持续施加压力,抑制疤痕内成纤维细胞的活性,减少胶原的合成,从而防止疤痕增生。但压力治疗需要长期坚持,一般每天需要佩戴压力衣20小时以上,且要根据患者的生长发育情况及时调整压力衣的尺寸,以保证治疗效果和舒适度。
手术治疗
疤痕切除缝合:
适用于较大且影响功能和外观的疤痕。但手术属于有创操作,术后仍有再次形成疤痕的可能。对于儿童患者,手术时机的选择很重要,一般需要在疤痕稳定后进行,且要充分考虑儿童的生长发育对手术效果的影响,术后要密切观察疤痕恢复情况,加强护理。
皮肤磨削术:
主要用于治疗烫伤后的凹陷性疤痕,通过磨削凹凸不平的疤痕组织,使皮肤表面变得平整。对于儿童患者,皮肤磨削术的操作要更加精细,术后要注意预防感染,加强创面护理。
康复训练
对于烫伤后影响关节活动等功能的疤痕,康复训练至关重要。例如,烫伤导致关节周围疤痕形成,引起关节活动受限,需要进行循序渐进的关节活动度训练。在训练过程中,要根据患者的年龄、病情等调整训练强度和方式。对于儿童患者,家长要在专业人员指导下帮助儿童进行康复训练,要注意避免过度训练造成二次损伤。



















