寒冷性荨麻疹是一种因寒冷刺激诱发的过敏性皮肤病，属于物理性荨麻疹范畴，由免疫球蛋白E介导肥大细胞活化释放组胺等炎症介质所致，典型表现为接触寒冷后暴露部位出现风团、红斑伴瘙痒，严重时可累及全身。分为获得性和遗传性两类。
一、分类与发病机制
1.获得性寒冷性荨麻疹：较常见，多见于青壮年，无家族遗传史，常与免疫功能异常相关，如存在针对寒冷相关变应原的特异性IgE抗体，接触冷水、冷空气等后数分钟内发病，风团持续1~2小时消退。
2.遗传性寒冷性荨麻疹：罕见，婴幼儿期发病，与家族性寒冷自身炎症综合征（FCHS）等基因突变相关，患者对寒冷刺激的耐受阈值显著降低，症状持续时间较长，可能伴随发热、关节痛等全身炎症反应。
二、诱发因素
寒冷刺激以直接接触为主，包括环境温度骤降（如冬季外出、从温暖室内进入寒冷室外）、局部冷物接触（如冷水洗手、接触冰块）、冷水作业（如渔民、冷库工人）等。部分患者对温差变化敏感，如快速进出温差大的场所，或饮用冷饮、食用冷食后诱发口腔/胃肠道症状。
三、临床表现
典型症状为接触寒冷后数分钟内，暴露部位（面部、手部、颈部）出现大小不等的苍白色或淡红色风团，伴明显瘙痒；严重时累及全身，出现血管性水肿（如眼睑、口唇肿胀）、呼吸困难或腹痛。风团消退后可能遗留暂时性色素沉着，反复接触寒冷可导致症状加重，部分患者存在延迟反应（接触后1~2小时出现）。
四、诊断方法
1.病史采集：详细记录寒冷接触与症状出现的时间、部位及持续关系，排除寒冷性脂膜炎等其他疾病。
2.冰块试验：将冰块置于前臂内侧皮肤5~10分钟，观察是否出现风团或红斑（阳性标准）。
3.实验室检测：血清特异性IgE检测针对寒冷相关变应原，遗传性病例需基因检测明确突变位点。
五、治疗与特殊人群注意事项
1.非药物干预：优先避免寒冷刺激，外出戴手套、口罩，穿保暖衣物；避免冷水游泳，选择水温适宜环境；运动时逐步适应温差，避免快速进出温差大的场所。
2.药物治疗：以第二代抗组胺药为主（如氯雷他定、西替利嗪），需在医生指导下使用；严重发作时避免使用阿司匹林等可能诱发组胺释放的药物。
特殊人群提示：
儿童（尤其婴幼儿）：皮肤屏障发育不完全，症状易反复发作，优先非药物干预，避免盲目使用抗组胺药，必要时选择儿童剂型。
老年人：常合并血管硬化或循环障碍，寒冷刺激可能加重外周血液循环障碍，需加强保暖，避免使用刺激性强的保暖产品。
孕妇：免疫状态波动可能诱发症状，优先通过衣物调整避免寒冷，药物选择需权衡对胎儿影响，需在产科医生指导下使用。
