甲亢（甲状腺功能亢进症）需通过以下检查明确诊断及评估病情：
一甲状腺功能指标检测
1促甲状腺激素（TSH）：是反映垂体-甲状腺轴功能的敏感指标，甲亢时因甲状腺激素分泌过多反馈抑制垂体，TSH水平显著降低（参考值0.27~4.2mIU/L），是诊断甲亢的首要筛选指标。
2游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）：直接反映甲状腺分泌的生物活性激素水平，甲亢时游离T3、游离T4常明显升高，且不受甲状腺结合球蛋白影响，诊断特异性高于总T3、总T4。
二甲状腺自身抗体检测
1促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：Graves病（自身免疫性甲亢最常见类型）患者TRAb阳性率达80%~95%，是鉴别自身免疫性甲亢的关键指标，其滴度与病情活动度相关。
2甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：慢性自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）常伴随此类抗体升高，若同时合并甲亢，提示可能为桥本甲亢，需结合甲状腺超声及核素扫描鉴别。
三影像学检查
1甲状腺超声：甲亢典型超声表现为甲状腺弥漫性肿大，实质回声减低、增粗，彩色多普勒显示甲状腺上动脉血流速度加快、血流量增多（“火海征”），可辅助判断甲状腺形态及血流动力学改变。
2甲状腺核素扫描：Graves病患者多表现为甲状腺弥漫性核素摄取增强、分布均匀；毒性多结节性甲状腺肿可见单个或多个“热结节”（核素摄取增高区），可用于鉴别不同病因甲亢。
四辅助评估检查
1血常规：甲亢可能伴随白细胞减少（尤其合并Graves病时），需监测白细胞计数及分类，评估骨髓抑制风险。
2肝功能：部分甲亢患者因代谢亢进或药物影响（如抗甲状腺药物）出现转氨酶（ALT、AST）升高，需定期监测肝功能。
3心电图：甲亢性心脏病可表现为窦性心动过速、房颤等心律失常，心电图检查可早期发现心脏受累迹象。
五特殊人群检查注意事项
1孕妇：妊娠特异性TSH参考范围较非孕期降低（孕早期TSH正常参考值0.1~2.5mIU/L），游离T4需维持在正常范围上限1.4倍以下，避免过度抑制TSH影响胎儿甲状腺发育，建议由产科与内分泌科联合评估。
2老年患者：老年甲亢常表现为淡漠型甲亢，可能仅以食欲减退、体重下降为主要症状，需结合症状与功能指标动态变化（如游离T4正常上限可能仅轻度升高），避免漏诊或误诊。
3儿童：儿童甲亢多为Graves病，需关注生长发育指标（如身高、骨龄）与甲状腺肿大程度的关系，检查需由儿科内分泌专科医生指导，避免辐射暴露，超声检查为首选影像学评估方式。
