腹股沟疝气如何治疗

疝气治疗分非手术和手术治疗。非手术适用于半岁以下婴儿及年老体弱禁忌手术者，用疝带压迫；手术适用于一岁以上未自愈及嵌顿绞窄者，包括传统疝修补术（儿童多疝囊高位结扎）、无张力疝修补术（疼痛轻等）、腹腔镜疝修补术（创伤小等但要求高费用高）。婴儿手术需谨慎轻柔护理，老年患者术前评估治疗基础疾病，术后防感染等。

一、非手术治疗

（一）适用情况

对于半岁以下的婴儿，因其腹肌可随身体生长逐渐强壮，疝气有自行消失的可能，可暂不手术。另外，年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，也可考虑非手术治疗。

（二）方法

可采用疝带压迫的方法，使用疝带时需白天佩戴，卧床休息时解开。疝带压迫的原理是通过疝带的压力阻止疝内容物突出，但需注意长期使用疝带可能会导致疝囊颈与疝内容物发生粘连，增加手术难度。

二、手术治疗

（一）手术适应证

1.一岁以上的腹股沟疝通常不能自愈，应尽早手术治疗。

2.疝发生嵌顿、绞窄时，无论年龄大小都应紧急手术。

（二）手术方法

1.传统的疝修补术

是将疝囊高位结扎后，加强或修补腹股沟管的前壁或后壁。常用的加强后壁的方法有巴西尼（Bassini）法、麦克凡（McVay）法等。该方法的优点是手术操作相对传统，对于经验丰富的医生来说手术较为熟悉，但术后疼痛相对明显，复发率相对稍高一些。

对于儿童患者，一般采用疝囊高位结扎术，因为儿童的腹肌在生长发育过程中有自行加强的趋势，只需结扎疝囊即可，不需要修补腹股沟管后壁。

2.无张力疝修补术

是利用人工合成网片材料，在无张力的情况下进行疝修补术。其优点是疼痛轻、恢复快、复发率低。手术是在疝囊高位结扎后，将人工网片放置在腹股沟管后壁，起到加强和修补的作用。

3.腹腔镜疝修补术

是通过腹腔镜进行手术操作，首先进行疝囊高位结扎，然后在腹腔内放置补片来修补疝环口。这种手术创伤小、恢复快、美观，但对设备和医生的技术要求较高，费用相对也较高。

三、特殊人群的治疗注意事项

（一）婴儿患者

婴儿腹股沟疝手术需特别谨慎，手术时机的选择要严格把握。在手术过程中，要注意操作轻柔，避免损伤周围组织。术后要加强护理，保持伤口清洁干燥，防止感染，密切观察婴儿的一般情况，如有无哭闹不安、伤口渗血等情况。

（二）老年患者

老年患者常伴有其他基础疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等。在手术前要对患者的全身情况进行全面评估，积极治疗基础疾病，将血压、血糖等控制在相对合适的范围，以降低手术风险。术后要加强呼吸功能锻炼，预防肺部感染，注意切口的护理，防止切口感染，同时要注意控制慢性咳嗽、便秘等增加腹压的因素，避免疝复发。