甲亢（甲状腺功能亢进症）的常见病因包括自身免疫性疾病、甲状腺结节或腺瘤、碘摄入异常、药物因素及其他甲状腺炎等类型，其中自身免疫性疾病和毒性结节性病变最为常见。
一、自身免疫性甲状腺疾病
1.Graves病是最常见的甲亢类型，占所有甲亢病例的80%以上，由甲状腺刺激抗体（TSH受体抗体）结合甲状腺细胞膜受体，刺激甲状腺激素过量合成与分泌。该疾病好发于20~40岁女性，女性发病率是男性的4~6倍，可能与遗传易感性（如HLA-DR3基因型）、长期精神压力、吸烟等环境因素相关；有自身免疫性疾病家族史（如糖尿病、系统性红斑狼疮）或既往自身免疫病史者风险更高。
2.产后女性因免疫系统重新调整，甲状腺自身抗体可能暂时升高，增加Graves病发病风险。
二、毒性甲状腺结节及腺瘤
1.毒性多结节性甲状腺肿多见于40岁以上人群，病程较长者可逐渐出现结节自主分泌甲状腺激素，与长期碘摄入不足或甲状腺结节遗传易感性相关。女性发病比例高于男性（约3：1），无明显年龄局限，但随年龄增长发病率升高。
2.毒性甲状腺腺瘤为单个腺瘤细胞异常增殖导致甲状腺激素自主分泌，年轻女性（尤其是20~30岁）相对多见，多数为良性，少数可能发生恶变。
三、碘摄入过量或异常
长期高碘饮食（如频繁食用海带、紫菜等海产品）或含胺碘酮、复方碘溶液等含碘药物，可诱发甲状腺激素合成过多。女性因雌激素波动（如妊娠早期HCG升高）对碘更敏感，易出现暂时性碘性甲亢；年龄较大者代谢能力下降，过量碘摄入后更难代偿，需严格控制每日碘摄入量（成人建议60~120μg）。
四、药物诱发因素
胺碘酮（抗心律失常药）、锂剂（心境稳定剂）等药物可干扰甲状腺激素代谢，长期使用胺碘酮的患者中约10%~20%会出现甲亢。正在服用含碘中药或保健品的人群，也需警惕碘摄入叠加效应。用药期间应定期监测甲状腺功能，尤其是合并甲状腺基础疾病者。
五、其他甲状腺炎相关甲亢
桥本甲状腺炎（自身免疫性甲状腺炎）在早期阶段（甲状腺毒症期）可因甲状腺滤泡破坏导致激素释放过多，称为桥本甲亢，多见于40~50岁女性，常伴随甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性，病程多为暂时性（数周至数月）。亚急性甲状腺炎（病毒感染诱发）也可引起甲状腺激素短暂升高，多伴发热、颈部疼痛，常见于20~50岁人群。
特殊人群注意事项：儿童甲亢以毒性甲状腺腺瘤为主，需避免过度碘摄入；孕妇在妊娠2~3个月可能因HCG刺激出现生理性甲亢，需与Graves病鉴别，产后1~2周激素水平恢复正常；有甲状腺手术史者若出现甲亢，需排查残留甲状腺组织或甲状腺激素替代治疗过量。
