多种疾病可引起右下腹部隐痛,如急性阑尾炎因阑尾管腔堵塞致细菌入侵,儿童症状不典型、老年人穿孔率高;慢性阑尾炎多由急性迁延或无急性发作史,有反复发作隐痛等;右侧输尿管结石因结石刺激输尿管平滑肌致痉挛性疼痛,伴血尿等;妇科疾病中右侧附件炎育龄女性多发,右侧输卵管妊娠育龄期有性生活女性易患且有停经史等;肠道疾病里克罗恩病累及右下肠道有多种症状,肠结核因吞食结核杆菌感染肠道有相应表现。
一、阑尾炎
(一)急性阑尾炎
1.发病机制:多因阑尾管腔堵塞,如淋巴滤泡增生、粪石等,导致细菌入侵繁殖引发炎症。青年人群较为常见,常表现为右下腹部隐痛,逐渐发展为转移性右下腹痛,伴有恶心、呕吐等症状。
2.特殊人群情况:儿童患急性阑尾炎时,症状可能不典型,腹痛位置不固定,且病情进展较快,需密切关注。老年人阑尾炎症状可能较轻,但穿孔率较高,要警惕。
(二)慢性阑尾炎
1.发病情况:多由急性阑尾炎迁延而来,也可无明确急性发作史。患者右下腹部隐痛可反复发作,程度较轻,可伴有消化不良等症状,中青年人群相对多见,生活不规律、饮食不节制可能增加发病风险。
二、右侧输尿管结石
(一)发病原理
1.结石在右侧输尿管内移动,刺激输尿管平滑肌,引起痉挛性疼痛,表现为右下腹部隐痛,疼痛较为剧烈,可向会阴部放射,常伴有血尿、尿频、尿急等症状。
2.多见于有代谢异常、尿路梗阻等情况的人群,不同年龄均可发病,男性相对多见,长期饮水少、饮食中高钙高草酸等成分摄入过多是常见诱因。
三、妇科疾病
(一)右侧附件炎
1.女性发病情况:多见于育龄女性,因细菌感染右侧输卵管、卵巢等附件引起炎症。表现为右下腹部隐痛,可伴有白带增多、月经紊乱等症状,性生活不卫生、宫腔操作后感染等易诱发。
2.特殊人群提示:妊娠期女性患右侧附件炎需谨慎处理,避免影响胎儿,应在医生指导下进行抗感染等治疗。
(二)右侧输卵管妊娠
1.发病特点:多见于育龄期有性生活的女性,因受精卵在右侧输卵管着床发育,随着胚胎增大,可出现右下腹部隐痛,常伴有不规则阴道流血,若发生输卵管破裂,会出现剧烈腹痛、休克等严重情况,有停经史是重要特征之一。
四、肠道疾病
(一)克罗恩病
1.肠道病变特点:是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,可累及右下肠道,表现为右下腹部隐痛,常伴有腹泻、体重下降、瘘管形成等症状,发病年龄多在15-30岁,病因与免疫、遗传、感染等因素相关,生活压力大、饮食结构不合理可能影响病情。
(二)肠结核
1.感染途径与表现:多因吞食结核杆菌感染肠道,好发于回盲部,也可累及右下肠道,出现右下腹部隐痛,伴有低热、盗汗、乏力、腹泻与便秘交替等症状,中青年人群较多见,有结核病接触史者风险增加。
















