冻伤是什么

冻伤是人体受低温侵袭致局部或全身性损伤，有特定发生机制、不同临床表现，儿童、老年人、户外工作者是高危人群，需注意保暖等预防措施，特殊人群有相应注意事项。

一、发生机制

人体正常体温一般维持在36-37℃左右，当环境温度过低时，比如在寒冷的冬季，长时间处于低温环境中，皮肤血管会先收缩以减少热量散失，但如果寒冷刺激持续且强烈，血管就会麻痹扩张，血液瘀滞，血流速度减慢，进而引起组织损伤。另外，低温还会使细胞内、外液形成冰晶，导致细胞结构破坏和功能障碍。

二、临床表现

1.局部冻伤

一度冻伤：主要表现为皮肤红斑，有麻木、刺痛感，一般数日后红斑消退，皮肤逐渐恢复正常，不留瘢痕。常见于手指、脚趾、耳廓、鼻尖等部位，多是由于轻度低温暴露引起。

二度冻伤：局部皮肤会出现水疱，水疱内为澄清液体，周围皮肤红肿，疼痛较明显，一般2-3周可愈合，可能会有色素沉着或轻度瘢痕形成。

三度冻伤：皮肤全层甚至皮下组织、肌肉、骨骼等受累，局部皮肤呈灰白色或黑色，感觉消失，冻伤部位周围出现水肿和水疱，愈合缓慢，常留有瘢痕，且可能影响肢体功能。

四度冻伤：是最严重的冻伤，肢体坏死，甚至需要截肢。

2.全身性冻伤：又称冻僵，患者会出现体温降低、寒战、嗜睡、心跳呼吸减慢等表现，严重时可导致死亡。

三、高危人群及预防措施

高危人群

儿童：儿童体温调节功能不完善，在寒冷环境中更容易发生冻伤，比如在冬季户外活动时，如果穿着保暖不当，就容易出现冻伤。

老年人：老年人血液循环相对较差，对寒冷的耐受能力降低，也是冻伤的高危人群。

户外工作者：如建筑工人、环卫工人等，长时间在寒冷环境中工作，防护不当易发生冻伤。

预防措施

注意保暖，在寒冷天气外出时，应穿戴保暖的衣物，如羽绒服、厚围巾、帽子、手套、厚袜子等，保持身体尤其是暴露部位的温暖。

避免长时间处于寒冷潮湿的环境中，如必须在寒冷环境中工作，应定时更换体位，促进血液循环。

加强体育锻炼，促进血液循环，提高身体对寒冷的适应能力，但在寒冷天气锻炼后要及时保暖。

四、特殊人群注意事项

儿童：儿童在寒冷环境中要时刻关注其保暖情况，选择合适的儿童保暖装备，如儿童专用的保暖手套、帽子等，且要避免儿童长时间在寒冷户外玩耍。因为儿童皮肤薄，血液循环相对较快进入体表，但体温调节中枢发育不完善，所以更易受低温影响，一旦发生冻伤，恢复相对较慢，且可能对其生长发育产生一定影响。

老年人：老年人应选择保暖性能好的衣物，居住环境要保持温暖，室内温度可维持在适宜范围。如果老年人有血液循环方面的基础疾病，如动脉硬化等，更要注意保暖，因为本身血液循环不好就容易在低温下发生冻伤，而且冻伤后恢复更困难，可能引发感染等并发症。