黄褐斑治疗需严格防晒，使用高倍广谱防晒霜及配合物理防晒；外用氢醌及其衍生物、维A酸类、复方制剂等药物；系统用抗氧化剂、谷胱甘肽等；激光采用Q开关激光、强脉冲光；中医中药辨证论治，孕妇、老年人、有基础疾病者需注意相应治疗事项。
一、防晒干预
黄褐斑的发生与紫外线密切相关，严格防晒是治疗的基础环节。日常应使用防晒指数（SPF）≥30、广谱防晒的防晒霜，外出时还需配合遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等物理防晒措施，避免紫外线照射导致黑素细胞活性增强，进而加重黄褐斑色素沉着。
二、外用药物治疗
1.氢醌及其衍生物：氢醌是经典的美白祛斑药物，通过抑制酪氨酸酶活性、阻断黑素合成过程来减少色素沉积，常用浓度为2%~5%氢醌霜，但需注意可能引起皮肤刺激等不良反应。
2.维A酸类：如0.025%~0.1%维A酸乳膏，可改善表皮微循环，促进表皮更新，帮助黑素代谢，但使用初期可能出现皮肤红斑、脱屑等刺激反应，需从小剂量低浓度开始试用。
3.复方制剂：复方熊果苷乳膏等含熊果苷、曲酸等成分的制剂，通过抑制酪氨酸酶活性及抗氧化作用发挥美白功效，可辅助改善黄褐斑色素沉着。
三、系统药物治疗
1.抗氧化剂：维生素C具有抗氧化、抑制黑素形成的作用，可口服或静脉输注；维生素E作为脂溶性抗氧化剂，能保护细胞膜免受自由基损伤，常与维生素C联合使用。
2.谷胱甘肽：谷胱甘肽可通过抑制酪氨酸酶活性、结合黑素前体物质等发挥美白作用，多采用谷胱甘肽联合维生素C静脉输注的方案，但需在正规医疗机构由专业医师操作。
四、激光治疗
1.Q开关激光：如1064nm、532nm等波长的Q开关激光，可选择性破坏黑素颗粒，促进其被巨噬细胞吞噬清除，但需根据患者皮肤类型、色斑深度等调整激光参数，治疗后需严格防晒以防色素反黑。
2.强脉冲光（IPL）：IPL通过光热作用分解黑素，改善皮肤色泽，但同样需注意治疗后防晒及可能出现的红斑、肿胀等短期反应。
五、中医中药治疗
中医多从肝郁气滞、气滞血瘀、肾虚等辨证论治，常用中药方剂如逍遥散、桃红四物汤等，或中成药如化瘀祛斑胶囊等，通过调理机体气血、脏腑功能来改善黄褐斑，但需由中医师根据个体辨证开具处方。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇：黄褐斑在孕期可能加重，治疗需谨慎，优先选择物理防晒及温和的外用保湿修复产品，避免使用可能影响胎儿的系统药物及强效祛斑药物。
2.老年人：皮肤屏障功能减弱，对治疗药物和激光的耐受性降低，治疗时应选择温和的方案，密切观察皮肤反应，避免过度治疗导致皮肤损伤。
3.有基础疾病者：若患者合并糖尿病、肝病等基础疾病，需考虑治疗药物与基础疾病用药的相互作用，治疗前应充分评估患者整体健康状况，选择安全的治疗方式。
