甲亢查什么指标

甲亢检查的核心指标包括甲状腺功能指标、自身抗体、影像学检查及其他相关指标。

一、甲状腺功能指标

1.促甲状腺激素（TSH）：作为甲状腺轴调节的核心指标，甲亢时通常降低，是诊断甲亢的关键依据，中枢性甲亢（如垂体性甲亢）除外。

2.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）：直接反映甲状腺激素活性，甲亢时FT3、FT4升高，不受甲状腺结合球蛋白影响，诊断特异性高于总甲状腺激素。

3.总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）：受甲状腺结合球蛋白影响，甲亢时通常升高，但孕妇、口服避孕药等人群因结合球蛋白升高可能出现假性升高，需结合游离指标判断。

二、自身抗体检测

1.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：Graves病（最常见甲亢类型）中阳性率超90%，是诊断Graves病的特异性指标，也可用于评估治疗效果和复发风险。

2.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：在自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）中常见阳性，可辅助鉴别甲亢病因（如桥本甲亢需结合抗体及功能指标综合判断）。

三、影像学检查

1.甲状腺超声：评估甲状腺形态、大小及血流，Graves病典型表现为弥漫性肿大伴“火海征”，结节性甲亢可见单个或多个高回声结节，可辅助鉴别弥漫性或结节性病变。

2.核素扫描（甲状腺显像）：通过放射性核素分布评估甲状腺功能，Graves病呈弥漫性摄取增高，毒性结节性甲状腺肿可见单个“热结节”，甲状腺炎时多为摄取减低，有助于病因区分。

3.甲状腺摄碘率（RAIU）：测定甲状腺对放射性碘的摄取能力，甲亢时RAIU升高且高峰提前，甲状腺炎时RAIU降低，可辅助鉴别甲亢类型。

四、其他相关指标

1.血常规：甲亢可能导致白细胞减少，尤其在抗甲状腺药物治疗期间需定期监测，以评估药物安全性。

2.肝功能：甲亢可能引起转氨酶升高，需监测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等指标，避免药物性肝损伤。

3.血沉（ESR）：甲亢活动期血沉可升高，辅助判断病情活动度，与甲状腺功能指标联合评估炎症状态。

五、特殊人群检查注意事项

1.孕妇：优先检测FT3、FT4和TSH，因孕期甲状腺结合球蛋白升高导致TT3、TT4假性升高，游离指标更准确；Graves病孕妇需检测TRAb，以评估胎儿甲亢风险。

2.老年患者：可能TSH降低不明显，需结合FT3、FT4升高明确诊断；重点监测心脏功能（如心电图、心率），避免甲亢性心脏病漏诊。

3.儿童：检查需兼顾生长发育评估，TRAb、甲状腺超声同成人适用；避免使用放射性核素扫描，优先选择超声和功能指标检查，治疗需谨慎选择药物，避免影响生长发育。