黄褐斑需严格防晒，用广谱防晒霜并配合物理防晒措施；外用氢醌类抑制酪氨酸酶、维A酸类促进表皮更新，注意其不良反应；口服氨甲环酸抑制黑色素分泌但需遵医嘱；激光及光电治疗如Q开关激光、强脉冲光需选合适参数并严格防晒；日常保持规律作息、心情舒畅，摄入维C维E；孕妇优先非药物干预，敏感肌外用药物先试用、光电治疗评估耐受性。
一、严格防晒
黄褐斑的加重与紫外线照射密切相关，日常应严格防晒。需使用防晒系数（SPF）≥30且防护紫外线A（UVA）和紫外线B（UVB）的广谱防晒霜，同时配合遮阳伞、遮阳帽、太阳镜等物理防晒措施，避免在紫外线最强时段（10：00-16：00）外出，这是预防和改善黄褐斑的基础措施，多项研究表明持续防晒可减少黄褐斑复发及加重风险。
二、外用药物治疗
1.氢醌类药物：氢醌是经典的美白祛斑药物，通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素生成。研究显示，2%氢醌霜外用8-12周可改善黄褐斑症状，但需注意可能引起局部刺激、色素减退等不良反应，敏感肌肤人群慎用。
2.维A酸类药物：如维A酸乳膏，可促进表皮更新，加速角质细胞脱落，减少色素沉着。但使用初期可能出现红斑、脱屑等刺激症状，需低浓度起始使用，且孕妇禁用。
三、口服药物干预
氨甲环酸是目前常用于治疗黄褐斑的口服药物，多项临床研究证实，口服氨甲环酸可通过抑制纤溶酶原激活物，减少黑色素细胞分泌黑色素，对黄褐斑有一定疗效。但需在医生指导下使用，注意可能的月经量减少等副作用，且孕妇及有血栓倾向者禁用。
四、激光及光电治疗
1.Q开关激光：如Q开关1064nm激光、Q开关532nm激光等，可选择性破坏黑色素颗粒，促进其代谢排出。治疗需根据黄褐斑类型、皮肤类型等选择合适参数，一般需多次治疗，术后需严格防晒，以防色素反弹。
2.强脉冲光（IPL）：IPL可作用于皮肤的色素颗粒及血红蛋白，改善黄褐斑的色素沉着及红斑等症状。治疗时需注意能量密度的选择，避免过度治疗导致皮肤损伤。
五、日常护理与生活方式调整
保持规律作息，避免熬夜，充足睡眠有助于调节内分泌，对改善黄褐斑有益。同时，保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑，因为情绪因素可能通过影响内分泌系统加重黄褐斑。此外，可适当摄入富含维生素C、维生素E的食物，如柑橘类水果、坚果等，辅助抗氧化，减轻色素沉着。
六、特殊人群注意事项
孕妇：黄褐斑在孕期常见，应优先采用物理防晒、温和护肤品等非药物干预措施，避免使用可能影响胎儿的药物及有刺激性的治疗方法，产后黄褐斑可能有一定程度缓解。
敏感肌肤人群：在外用药物及光电治疗时需谨慎，外用药物应先小面积试用，观察无过敏等不良反应后再逐步扩大使用范围；光电治疗前需评估皮肤耐受性，选择低能量参数，并加强术后修复护理。
