皲裂性湿疹

皲裂性湿疹是皮肤干燥皲裂脱屑为主的慢性湿疹好发手足，病因有皮肤屏障受损、外界刺激、基础疾病影响，临床表现为受累皮肤干燥粗糙有深浅裂纹伴脱屑、不同程度瘙痒及疼痛且好发角质厚部位，诊断靠典型临床表现结合接触史等综合判断，治疗分非药物保湿及药物外用，预防需注重皮肤护理、避免刺激、健康生活，特殊人群里儿童用温和保湿品、老人选滋润保湿剂且避免过度清洁、基础疾病者控基础病。

一、定义

皲裂性湿疹是一种以皮肤干燥、皲裂、脱屑为主要特征的慢性湿疹，属于湿疹的特殊类型，好发于手足等部位，皮肤屏障功能受损是其重要发病基础。

二、病因

1.皮肤屏障功能受损：长期接触洗涤剂、肥皂等刺激性物质，或年龄增长导致皮肤自然保湿因子减少，均可破坏皮肤屏障，使水分丢失增加，引发皲裂性湿疹。2.外界刺激：寒冷干燥的环境、频繁洗手等因素可加重皮肤干燥，诱发该病。3.基础疾病影响：某些皮肤疾病（如鱼鳞病等）患者本身皮肤屏障存在缺陷，更易发生皲裂性湿疹。

三、临床表现

1.皮肤外观：受累皮肤干燥、粗糙，可见深浅不一的裂纹，裂纹可深达真皮，严重时伴有脱屑。2.症状感受：常伴有不同程度的瘙痒，病情加重时裂纹处可出现疼痛，影响日常活动。3.好发部位：多见于手掌、足跟、指尖等皮肤角质层较厚的部位。

四、诊断

主要依据典型的临床表现，如皮肤干燥、皲裂等外观表现，结合患者的接触史、皮肤屏障功能相关检查等综合判断，一般无需特殊实验室检查即可诊断。

五、治疗

1.非药物干预：首要措施是保湿，使用保湿剂（如含甘油、凡士林等成分的护肤品）保持皮肤水分，减少水分丢失，修复皮肤屏障。避免接触刺激性物质，如频繁洗手时尽量使用温水，减少肥皂等清洁剂的使用频次。2.药物治疗：可选用糖皮质激素软膏等外用药物改善炎症，但需谨慎使用，尤其对于儿童等特殊人群需权衡利弊，优先选择温和方案。

六、预防

1.皮肤护理：日常注重皮肤保湿，根据环境温度和湿度变化及时调整保湿措施，如干燥季节增加保湿剂使用频率。2.避免刺激：尽量减少接触洗衣粉、洗洁精等刺激性化学物质，必要时佩戴手套防护。3.健康生活方式：保持均衡饮食，摄入富含维生素A、E等利于皮肤健康的食物，维持皮肤正常生理功能。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤娇嫩，应选择无刺激、温和的保湿产品，避免使用含强效激素的药物，若病情需要使用药物，需在医生指导下谨慎选用，加强皮肤保湿护理以促进恢复。2.老年人：老年人皮肤屏障功能更弱，保湿时可选择滋润度较高的保湿剂，注意避免过度清洁皮肤，洗澡水温不宜过高，时间不宜过长，以防加重皮肤干燥。3.有基础疾病者：如合并鱼鳞病等皮肤疾病的患者，除常规保湿外，需积极控制基础疾病，定期监测皮肤状况，遵循专科医生的综合治疗建议。