亚甲状腺炎是与病毒感染相关的自限性甲状腺炎分为亚急性等类型，亚急性多与病毒感染后免疫反应有关，其起病前多有上呼吸道感染前驱症状、甲状腺区疼痛等，急性期血沉快、甲功早期异常，治疗以对症为主，疼痛用非甾体，甲减期替代，慢性初期无症状后有甲状腺肿大等，实验室检查慢性抗体显著升高，影像学亚急性有局部低回声区等，慢性甲功正常定期随访，甲减期长期替代，儿童治疗优先非药物、用药谨慎，孕妇权衡药物影响，老年关注基础病和药物耐受性。
一、定义与分类
亚甲状腺炎是一种与病毒感染相关的自限性甲状腺炎症，主要分为亚急性甲状腺炎（最常见）、急性化脓性甲状腺炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）等类型，其中亚急性甲状腺炎多与病毒感染后免疫反应有关。
二、临床表现
1.症状表现：亚急性甲状腺炎起病前多有上呼吸道感染前驱症状，起病时甲状腺区出现疼痛，可放射至耳部，伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛等，部分患者有发热表现；慢性淋巴细胞性甲状腺炎初期可无症状，随病情进展可出现甲状腺肿大、甲减相关表现（如畏寒、乏力、便秘等）。
2.体征特点：亚急性甲状腺炎患者甲状腺多有肿大，质地较硬，有明显压痛；慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者甲状腺呈弥漫性肿大，质地韧。
三、诊断方法
1.实验室检查：亚急性甲状腺炎急性期血沉明显增快，甲状腺功能早期表现为血清甲状腺激素水平升高（T3、T4升高）、促甲状腺激素（TSH）降低，随后甲状腺功能恢复正常；慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者血清抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）显著升高。
2.影像学检查：甲状腺超声可辅助判断甲状腺结构及血流情况，亚急性甲状腺炎可见甲状腺局部低回声区；慢性淋巴细胞性甲状腺炎超声表现为甲状腺实质回声不均匀等。
四、治疗原则
1.亚急性甲状腺炎：以对症治疗为主，疼痛明显时可使用非甾体抗炎药（如阿司匹林等）缓解症状；甲状腺功能亢进期一般不使用抗甲状腺药物，甲状腺功能减退期可短期应用左甲状腺素替代治疗。
2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎：若甲状腺功能正常且无压迫症状，定期随访即可；若出现甲减，需长期服用左甲状腺素替代治疗。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童亚甲状腺炎治疗优先采用非药物干预，如疼痛较轻时可通过休息等缓解，用药需谨慎，避免使用不适合儿童的药物，密切监测甲状腺功能变化。
2.孕妇患者：孕妇患亚甲状腺炎时，需权衡药物对胎儿的影响，选择对胎儿影响较小的治疗方案，甲状腺功能减退期应用左甲状腺素时需严格监测甲状腺功能，确保母体及胎儿健康。
3.老年患者：老年亚甲状腺炎患者常伴有其他基础疾病，用药时需关注药物耐受性，定期监测甲状腺功能及肝肾功能等，根据病情调整治疗方案，注意观察药物可能带来的不良反应。
