肾结石有腰腹部隐痛或绞痛可放射至下腹部等部位、伴血尿及结石引起感染或肾积水时的相应症状,输尿管结石有腰腹突然发作的绞痛放射、消化道症状、血尿及膀胱刺激症状,膀胱结石有排尿中断、膀胱刺激征、终末血尿,尿道结石有排尿困难、阴茎部位疼痛、血尿,儿童结石症状不典型易被忽视,老年人常合并其他病症状不典型,女性尿道短排出时刺激症状明显妊娠期需权衡,长期卧床人群易结石症状不典型需加强泌尿系统监测。
一、肾结石症状
1.腰腹部疼痛:多为隐痛或绞痛,疼痛程度较为剧烈,可放射至下腹部、腹股沟及会阴部等部位,疼痛发作时患者常难以忍受,呈辗转不安状。部分患者可仅有腰部酸胀不适感。2.血尿:可为肉眼血尿,即尿液呈红色;也可为镜下血尿,需通过尿常规检查发现红细胞。血尿的出现多与结石刺激肾盂、肾盏黏膜有关。3.其他伴随症状:若结石引起尿路感染,可出现发热、寒战等全身症状;合并肾积水时,可触及增大的肾脏。
二、输尿管结石症状
1.腰腹部疼痛:疼痛性质与肾结石相似,多为突然发作的绞痛,疼痛沿输尿管走行方向放射,如向下腹部、外阴部放射。2.消化道症状:由于输尿管与肠道有共同的神经支配,结石刺激输尿管可引起反射性恶心、呕吐,易被误诊为消化道疾病。3.血尿:多数患者有镜下血尿,少数可出现肉眼血尿,血尿程度一般与疼痛程度相关。4.膀胱刺激症状:当结石刺激膀胱壁时,可出现尿频、尿急、尿痛等症状。
三、膀胱结石症状
1.排尿中断:这是膀胱结石的典型症状,排尿过程中结石移动堵塞尿道内口,导致排尿突然中断,改变体位后结石移位,排尿可继续。2.膀胱刺激症状:表现为尿频、尿急、尿痛,是结石刺激膀胱黏膜引起的。3.血尿:多为终末血尿,即排尿末期出现血尿,与膀胱收缩时结石摩擦膀胱黏膜有关。
四、尿道结石症状
1.排尿困难:表现为尿线变细、滴沥,严重时可发生急性尿潴留,患者有强烈的排尿欲望但无法排出尿液。2.阴茎部位疼痛:结石停留在尿道时,可引起阴茎部位的疼痛,疼痛可向会阴部放射。3.血尿:多为终末血尿或初始血尿,尿道口可能有滴血现象。
五、不同人群结石症状特点
1.儿童结石:症状不典型,可能仅表现为哭闹、拒食,易被忽视,部分儿童可出现发热、呕吐等非特异性症状,需结合超声等检查明确诊断。2.老年人结石:常合并前列腺增生、尿路感染等疾病,症状可能不典型,腰腹部疼痛程度可能较轻,血尿表现也不明显,需注意与其他老年常见疾病鉴别。3.女性结石:尿道较短,结石更容易排出,但在排出过程中刺激尿道可引起明显的尿道刺激症状;妊娠期女性患结石时,需权衡药物等治疗对胎儿的影响,症状可能因妊娠而被掩盖或加重。4.长期卧床人群:由于活动少,尿液淤积,易形成结石,症状可能不典型,主要表现为腰腹部不适、血尿等,需加强泌尿系统监测。




















