清洁伤口需准备无菌物品用生理盐水冲洗后用无菌纱布覆盖，去除坏死组织时观察判断后轻柔去除再清洁，控制感染可局部或全身用药，包扎选合适敷料力度适中定期观察，定期换药依伤口情况定频率并遵无菌操作观察愈合情况。
一、清洁伤口
1.准备工作：
需准备无菌生理盐水、无菌纱布、镊子等物品。对于儿童等特殊人群，要特别注意物品的无菌操作，避免感染。儿童皮肤娇嫩，操作时动作要轻柔，选择合适大小的器械。
首先用无菌生理盐水冲洗伤口，从伤口中心向外周冲洗，将伤口表面的污染物等冲洗掉。对于有较多坏死组织或异物的伤口，可能需要用镊子小心去除，但要避免对伤口造成过度损伤。
2.覆盖伤口：用无菌纱布覆盖伤口，保持伤口的清洁和湿润环境，有利于伤口愈合。
二、去除坏死组织
1.判断坏死组织：观察伤口情况，若有明显的坏死组织，如颜色发黑、质地较硬等。对于老年患者，其身体恢复能力相对较弱，更要准确判断坏死组织范围。
可使用清创器械，如清创剪等，小心去除坏死组织。清创过程要轻柔，避免损伤周围正常组织。对于儿童，由于其伤口愈合能力相对较强，但皮肤薄，更要精准操作，防止清创过度。
2.再次清洁：去除坏死组织后，再次用无菌生理盐水冲洗伤口，确保伤口内无残留的坏死组织碎屑等。
三、控制感染
1.局部用药：根据伤口情况，可选择合适的局部抗感染药物，如一些具有抗菌作用的敷料等。对于免疫力低下的人群，如糖尿病患者等，感染控制更为重要，局部用药可能需要更谨慎选择，确保不加重感染风险。
若伤口有感染迹象，如红肿、渗液增多且有异味等，可能需要扩大清创范围，但要遵循无菌操作原则。
2.全身用药：如果伤口感染较严重，可能需要全身使用抗生素，但要严格掌握抗生素使用指征。对于儿童，要避免使用可能影响其生长发育的抗生素，需根据年龄和体重等调整，但一般优先考虑局部处理为主，全身用药谨慎。
四、包扎伤口
1.选择合适敷料：根据伤口的深度、大小等选择合适的敷料，如对于较深的伤口可能需要使用引流敷料等。对于婴幼儿，要选择柔软、刺激性小的敷料，避免引起皮肤过敏等情况。
用无菌纱布或绷带进行包扎，包扎力度要适中，过紧可能影响血液循环，过松则起不到固定和保护作用。定期观察伤口包扎情况，如有无渗血、渗液等，及时更换敷料。对于长期卧床的患者，要注意伤口周围皮肤的护理，防止压疮等并发症的发生。
五、定期换药
1.换药频率：根据伤口情况确定换药频率，一般清洁伤口可2-3天换药一次，感染伤口可能需要每天或隔天换药。对于儿童伤口，由于其愈合快，可适当调整换药频率，但要密切观察伤口变化。
换药时严格遵循无菌操作原则，每次换药都要重新消毒伤口周围皮肤，从伤口中心向外周消毒。观察伤口愈合情况，如有无新的感染迹象、肉芽组织生长情况等。若伤口出现异常变化，如红肿加重、渗液性质改变等，要及时调整处理方案。
