糖尿病患者需从控制血糖(合理用药、监测血糖)、足部护理(保持清洁、检查足部、选合适鞋袜)、避免足部受伤(防止外伤、注意保暖)、定期就医检查(足部血管神经检查、接受专业指导)等方面预防糖尿病足,将血糖控制达标,做好足部多方面护理及相关预防与检查。
一、控制血糖
1.合理用药:糖尿病患者应严格遵循医嘱规范使用降糖药物,如胰岛素、口服降糖药等,将血糖控制在理想范围,一般空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,非空腹血糖<10.0mmol/L,长期良好的血糖控制可显著降低糖尿病足发生风险。例如多项临床研究表明,血糖控制不达标的糖尿病患者,糖尿病足的发生率明显高于血糖控制达标的患者。
2.监测血糖:定期监测血糖,包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白等。根据血糖监测结果及时调整治疗方案,一般建议患者至少每天监测1~2次血糖,每3个月左右检测一次糖化血红蛋白。对于老年糖尿病患者,由于其血糖波动较大,更需密切监测血糖变化。
二、足部护理
1.保持足部清洁:每天用温和的肥皂水清洗足部,水温不宜过高,一般控制在37~40℃,清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干,尤其是脚趾间要保持干燥。对于足部皮肤干燥的患者,可使用无刺激性的润肤霜,但不要在脚趾间涂抹。老年糖尿病患者皮肤相对较薄,清洗时要更加轻柔,避免损伤皮肤。
2.检查足部:每天仔细检查双足,观察足部皮肤有无破损、皲裂、红肿、水疱等情况。对于视力不佳或行动不便的患者,家人应协助检查。儿童糖尿病患者由于自我护理能力较差,家长要帮助其定期检查足部,及时发现问题。
3.选择合适的鞋袜:穿着宽松、舒适、透气性好的鞋子,避免穿尖头鞋、高跟鞋等。鞋子的大小要合适,不要过紧或过松。袜子要选择棉质、柔软、吸汗的,每天更换。对于糖尿病足高危人群,如已有神经病变或血管病变的患者,可选择专门的糖尿病足鞋或鞋垫。
三、避免足部受伤
1.防止外伤:避免赤足行走,防止被异物刺伤;修剪指甲时要注意,不要剪得太短,也不要损伤周围皮肤,应将指甲修剪成平齐的形状。从事重体力劳动或容易接触到危险物品的糖尿病患者,要采取防护措施,避免足部受伤。儿童糖尿病患者活泼好动,家长要注意看护,防止其在玩耍过程中足部受伤。
2.注意保暖:寒冷会导致血管收缩,影响足部血液循环,因此要注意足部保暖,但要避免使用热水袋、电热毯等直接加热足部,以免烫伤。老年糖尿病患者血液循环本身较差,更要注意足部保暖。
四、定期就医检查
1.足部血管和神经检查:定期到医院进行足部血管超声、神经传导速度等检查,早期发现血管病变和神经病变。一般建议糖尿病患者每年至少进行一次足部血管和神经的全面检查。对于已有糖尿病足高危因素的患者,如病程较长、血糖控制不佳等,检查频率应适当增加。
2.接受专业指导:患者应定期到糖尿病专科门诊就诊,由医生根据足部情况给予专业的护理和预防建议。医生会根据患者的具体情况制定个性化的预防方案,如对于有足部溃疡风险的患者,会指导其进行特殊的足部护理操作等。



















