老人头上长癣多由真菌感染引起，需先明确病因，通过真菌镜检等确诊。一般要保持头部清洁、避免搔抓，外用抗真菌药物如酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏，严重时口服抗真菌药如伊曲康唑，同时老人作为特殊人群要注意肝肾功能监测、药物相互作用及皮肤护理温和性，及时科学处理确保安全有效。
一、明确病因
老人头上长癣通常是由真菌感染引起，常见的致病真菌有毛癣菌属、小孢子菌属等。需要通过专业的皮肤检查来确诊，比如真菌镜检和培养等，以明确具体的致病真菌种类，因为不同真菌可能对不同抗真菌药物的敏感性有所差异。
二、一般处理措施
1.保持头部清洁
老人要经常洗头，选择温和的洗发产品，水温不宜过高，一般控制在30-40℃为宜，过高的水温可能会刺激头皮，加重不适。通过定期清洁头部，去除头皮上的鳞屑、痂皮以及真菌代谢产物等，减少真菌滋生的环境。
洗头后要及时将头发擦干，避免潮湿环境有利于真菌生长。
2.避免搔抓
老人要尽量克制自己不要用手搔抓头部，因为搔抓可能会导致头皮破损，一方面容易引起继发细菌感染，另一方面会使真菌扩散，加重头癣的范围和严重程度。如果瘙痒明显，可以通过轻轻拍打头部等方式来缓解瘙痒感。
三、药物治疗
1.外用抗真菌药物
常用的有酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏等。酮康唑洗剂具有广谱抗真菌作用，每周使用2-3次，在头部涂抹后适当按摩一段时间再冲洗掉；联苯苄唑乳膏则适用于局部患处涂抹，每天1-2次，均匀涂抹在长癣的部位。这些外用药物通过抑制真菌的生长繁殖来发挥作用，但使用时要注意按照疗程使用，一般需要连续使用数周，以确保彻底杀灭真菌。
2.口服抗真菌药物
如果头癣比较严重，外用药物效果不佳时，可能需要口服抗真菌药物，如伊曲康唑等。但口服抗真菌药物有一定的副作用和禁忌证，需要在医生的严格评估下使用，医生会根据老人的肝肾功能等情况来决定是否适合口服以及具体的用药方案。因为老人的肝肾功能可能随着年龄增长而有所减退，口服药物需要更谨慎地监测相关指标。
四、特殊人群注意事项
老人属于特殊人群，在处理头上长癣问题时需要特别注意以下几点：
1.肝肾功能监测
在使用口服抗真菌药物过程中，要定期监测肝肾功能，因为抗真菌药物可能会对肝肾功能产生一定影响。例如，伊曲康唑可能会引起肝功能异常，所以需要通过定期检查肝功能指标，如转氨酶等，来确保老人的肝肾功能在可耐受范围内。
2.药物相互作用
老人可能同时患有其他疾病，正在服用多种药物，要注意抗真菌药物与其他药物之间的相互作用。比如一些老年人可能在服用降压药、降糖药等，抗真菌药物可能会影响这些药物的代谢或疗效，需要医生综合评估调整用药方案。
3.皮肤护理的温和性
老人的皮肤相对较薄、敏感，在进行头部清洁和药物涂抹等护理操作时，要更加轻柔，避免使用刺激性强的产品，防止对老人脆弱的头皮造成进一步损伤。
总之，老人头上长癣需要及时采取科学合理的措施进行处理，明确病因后根据具体情况选择合适的治疗方法，同时充分考虑老人的特殊身体状况，确保治疗的安全性和有效性。
