脂溢性皮炎是常见于皮脂腺丰富区域的慢性炎症性皮肤病好发于头皮面部胸背部等部位表现为红斑基础上油腻性鳞屑或痂皮伴不同程度瘙痒病因有马拉色菌定植与感染、皮脂分泌增多、皮肤屏障功能受损、免疫反应等临床表现有头皮油腻脱屑伴瘙痒严重时红斑渗出毛发稀疏面部眉弓鼻唇沟等部位红斑丘疹覆油腻性鳞屑胸背部圆形或椭圆形红斑覆油腻性鳞屑伴瘙痒诊断主要依据典型临床表现及病史必要时结合真菌镜检排除其他类似皮肤病治疗有非药物干预即皮肤清洁护理和生活方式调整药物治疗包括外用含酮康唑二硫化硒等成分洗剂、弱效糖皮质激素药膏（特殊人群谨慎）、抗真菌药物等特殊人群儿童需温和治疗谨慎用糖皮质激素药膏孕妇用药需谨慎咨询医生老年人优先非药物干预需遵医嘱用药。
一、定义
脂溢性皮炎是一种常见于皮脂腺丰富区域的慢性炎症性皮肤病，好发于头皮、面部（如眉弓、鼻唇沟等）、胸背部等部位，主要表现为红斑基础上的油腻性鳞屑或痂皮，常伴有不同程度瘙痒。
二、病因
1.马拉色菌定植与感染：马拉色菌在皮脂腺丰富部位大量繁殖，可引起炎症反应。研究表明，该菌的脂酶分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激皮肤导致炎症。
2.皮脂分泌增多：雄激素水平升高、饮食（如高脂、高糖饮食）等因素可导致皮脂分泌增加，为马拉色菌等微生物提供适宜生长环境。
3.皮肤屏障功能受损：皮肤屏障功能异常时，对外界刺激的抵御能力下降，易诱发炎症。
4.免疫反应：机体免疫功能异常可能参与脂溢性皮炎的发生发展，如Th1/Th2细胞失衡等。
三、临床表现
1.头皮部位：头皮油腻、脱屑明显，可伴有瘙痒，严重时出现红斑、渗出，甚至毛发稀疏。
2.面部：常见于眉弓、鼻唇沟、眼睑等部位，表现为红斑、丘疹，覆有油腻性鳞屑，部分患者可出现眼睑炎等表现。
3.胸背部：可见圆形或椭圆形红斑，上覆油腻性鳞屑，边界清楚，可伴有瘙痒。
四、诊断
主要依据典型临床表现（如特定部位的红斑、油腻性鳞屑等）及病史进行诊断，必要时结合真菌镜检等检查排除其他类似皮肤病（如银屑病等）。
五、治疗
（一）非药物干预
1.皮肤清洁护理：使用温和的洁面产品及洗发水，避免过度清洁，防止破坏皮肤屏障。例如，头皮部位可选择含有酮康唑等成分的洗发产品，帮助抑制马拉色菌。
2.生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜；调整饮食结构，减少高脂、高糖食物摄入，多吃蔬菜水果。
（二）药物治疗
1.外用药物：头皮部位可外用含酮康唑、二硫化硒等成分的洗剂；面部等部位炎症较轻时可外用弱效糖皮质激素药膏（但儿童、孕妇等特殊人群需谨慎使用）；马拉色菌感染明显者可外用抗真菌药物（如克霉唑乳膏等）。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童脂溢性皮炎需特别注意选择温和的治疗方式，避免使用刺激性强的药物，如糖皮质激素药膏应在医生指导下谨慎使用，以防影响儿童皮肤正常发育。
2.孕妇：孕妇患脂溢性皮炎时，用药需格外谨慎，应咨询医生后选择相对安全的治疗方法，避免自行用药对胎儿产生不良影响。
3.老年人：老年人皮肤屏障功能较弱，治疗时应优先考虑温和的非药物干预措施，若需使用药物，需密切关注药物刺激性及可能出现的不良反应，严格遵循医生指导。
