尖锐湿疣是由HPV感染引起的性传播疾病，好发于生殖器和肛周等部位，通过临床表现、醋酸白试验、病理检查、HPV核酸检测等诊断，局部治疗包括药物、冷冻、激光、电灼等，全身治疗可用免疫调节剂，预后有治愈可能但部分复发，需定期随访，孕妇和儿童有特殊注意事项。
一、尖锐湿疣的定义
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。HPV有多种亚型，其中低危型如HPV6、11等与尖锐湿疣的发生密切相关。
二、尖锐湿疣的诊断
（一）临床表现
1.好发部位：多见于生殖器和肛周等部位，男性好发于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等，女性好发于大小阴唇、阴道口、会阴、肛周等。
2.典型症状：初起为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠样等外观。
（二）辅助检查
1.醋酸白试验：用3%-5%醋酸溶液涂抹患处，阳性表现为局部变白，但其特异性不高，可作为初步筛查手段。
2.病理检查：取病变组织进行病理切片，可见表皮乳头瘤样增生，棘层上方和颗粒层可见空泡化细胞，此为HPV感染的特征性改变，是诊断的金标准。
3.HPV核酸检测：通过分子生物学方法检测病变组织中是否存在HPVDNA及其亚型，有助于明确感染类型。
三、尖锐湿疣的治疗
（一）局部治疗
1.药物治疗：可使用鬼臼毒素酊，其作用机制是抑制被病毒感染细胞的有丝分裂，导致疣体坏死脱落，但孕妇禁用；5%咪喹莫特乳膏，通过诱导局部炎症反应和免疫反应来清除疣体，部分患者可能出现局部红斑、糜烂等不良反应。
2.物理治疗
冷冻治疗：利用低温使疣体组织坏死脱落，适用于单发或少量多发的疣体，可能会有疼痛、水肿等不良反应。
激光治疗：通过激光的热效应使疣体碳化、坏死，可用于各种大小的疣体，但可能会遗留瘢痕。
电灼治疗：用高频电针或电刀切除疣体，适用于较小的疣体，操作时需注意避免损伤周围正常组织。
（二）全身治疗
对于反复发作、免疫功能低下的患者，可考虑使用免疫调节剂，如干扰素等，但需在医生严格评估下使用，其疗效和安全性需进一步观察。
四、尖锐湿疣的预后及随访
（一）预后
大多数尖锐湿疣患者经积极治疗后可治愈，但部分患者可能复发。一般来说，疣体较小、治疗及时的患者预后较好。
（二）随访
治疗后需定期随访，因为尖锐湿疣有复发的可能，通常在治疗后的3-6个月内随访，观察有无新疣体出现。同时，性伴侣也需同时进行检查和治疗，避免交叉感染。
五、特殊人群的注意事项
（一）孕妇
孕妇患尖锐湿疣时，治疗需谨慎，因为胎儿的安全性是首要考虑因素。一般不建议采用激光、电灼等可能对胎儿造成影响的治疗方法，可考虑局部药物治疗，但需严格评估药物对胎儿的安全性，且分娩方式需根据疣体情况等综合判断，若疣体较大可能需剖宫产，以避免新生儿通过产道感染HPV引发喉乳头瘤病。
（二）儿童
儿童尖锐湿疣多与间接接触污染的物品有关，如共用毛巾等。家长需注意儿童的个人卫生，避免接触可能被污染的物品，若发现儿童有疑似尖锐湿疣的表现，应及时就医，且在治疗过程中需特别注意保护儿童的隐私和心理，选择合适的治疗方法，尽量减少对儿童身体和心理的影响。
