白癜风是常见后天性色素脱失性皮肤黏膜病，表现为皮肤白斑可累及黏膜，分节段型和非节段型等，可据临床表现诊断，辅助检查有伍德灯等，需与贫血痣等鉴别，治疗方法多但难完全治愈不复发，治疗方案个体化，患者需保持心态、避免诱发因素。
一、定义
白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，表现为皮肤出现白斑。该病可累及皮肤、黏膜，如眼色素膜等。其发病机制尚不完全明确，目前认为与遗传因素、自身免疫因素、氧化应激、黑素细胞自毁等多种因素有关。
二、临床表现
1.皮肤表现
白斑可发生于身体任何部位，常见于暴露、摩擦及褶皱部位，如面部、颈部、手部、腕部、前臂、腰骶部等。白斑大小不一，形态各异，可为圆形、椭圆形、不规则形等。初期白斑颜色较浅，多为浅白色，随着病情进展，可变为乳白色、云白色或瓷白色。白斑处皮肤一般无鳞屑、萎缩等改变，边界清楚，周边皮肤色素可增加。
进展期白斑可逐渐扩大，边界模糊，有的患者在白斑与正常皮肤交界处可见色素减退晕。
少数患者白斑处可出现瘙痒感。
2.黏膜表现
累及黏膜时，如口唇、龟头、包皮内侧等部位可出现白斑。
三、分型
1.节段型
白斑按神经节段分布，一般为单侧分布。多见于儿童，其发病可能与神经因素有关。
2.非节段型
包括寻常型等，可对称分布于身体两侧。又可进一步分为局限型（白斑局限于某一部位）、散发型（白斑散在分布于多个部位）、泛发型（白斑超过体表面积50%以上）、肢端型（白斑主要发生于手足、手指足趾末端及面部等）等。
四、诊断
1.根据临床表现
医生通过观察患者皮肤白斑的特征，如颜色、边界、分布等情况进行初步诊断。
2.辅助检查
伍德灯检查：伍德灯下白癜风的白斑呈瓷白色，与周围正常皮肤对比明显，有助于早期发现不明显的白斑。
皮肤镜检查：可观察白斑处皮肤的微循环、色素变化等情况，辅助诊断。
组织病理检查：取白斑处皮肤组织进行病理检查，可见表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少或消失，基底层黑素细胞空泡化或消失等改变。
五、鉴别诊断
1.贫血痣
为先天性血管发育异常，出生后即有，好发于面部、颈部等部位。用手摩擦白斑处，周围正常皮肤发红，而白斑处不发红。
2.无色素痣
出生时或出生后不久发病，白斑往往沿神经节段分布，表现为局限性或泛发性减色斑，境界模糊，边缘多呈锯齿状，周围无色素增加晕。
3.花斑癣
由马拉色菌感染引起，多见于青壮年，好发于颈部、躯干、上肢等部位。白斑表面有鳞屑，真菌镜检可发现菌丝或孢子。
六、治疗现状及注意事项
目前白癜风治疗方法较多，但均难以达到完全治愈且不复发的效果。治疗方法包括药物治疗（如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等）、光疗（如窄谱中波紫外线（NB-UVB）、308nm准分子激光等）、手术治疗（如自体表皮移植、微小皮片移植等）等。
对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，治疗方案需个体化选择。例如，儿童患者在选择治疗方法时需更加谨慎，优先考虑相对安全的治疗方式；女性患者可能更关注治疗对美观的影响；有特殊病史的患者在选择药物治疗时需考虑药物对其他疾病的影响等。在治疗过程中，患者需保持良好的心态，避免焦虑、紧张等不良情绪，因为精神因素可能影响病情。同时，要注意避免暴晒、外伤等诱发或加重病情的因素。
