特应性皮炎的护理与治疗需多方面综合进行,包括皮肤保湿、避免刺激因素,外用及系统药物治疗,特殊人群注意事项,饮食与生活方式调整。皮肤保湿是基础,要选合适保湿剂;避免刺激因素需注意衣物材质和洗浴方式;外用药物有糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制剂等,系统药物有抗组胺药和免疫抑制剂等;婴幼儿和成人有不同注意事项;饮食要找可能过敏原并调整,生活方式要保持环境适宜、避免劳累等。
一、一般护理措施
(一)皮肤保湿
皮肤保湿是特应性皮炎治疗的基础环节。对于各年龄段患者,均需使用保湿剂。例如,婴儿皮肤角质层薄,经皮水分丢失多,应选择温和、无刺激的婴儿专用保湿霜;成人可选用含神经酰胺、胆固醇等成分的保湿剂,能有效修复皮肤屏障。研究表明,定期使用保湿剂可减少皮肤瘙痒、降低炎症反应。
(二)避免刺激因素
1.衣物选择:患者应穿着宽松、柔软的棉质衣物,减少衣物与皮肤的摩擦。儿童皮肤娇嫩,更要注意衣物材质,避免穿着化纤类衣物,以防加重皮肤刺激。
2.洗浴注意:洗浴水温不宜过高,时间不宜过长,一般控制在37℃~38℃,5~10分钟为宜。洗浴时避免使用碱性过强的肥皂,可选择温和的沐浴露。对于婴幼儿,要轻柔擦拭皮肤,避免用力搓洗。
二、药物治疗
(一)外用药物
1.糖皮质激素:是治疗特应性皮炎的常用外用药物。弱效糖皮质激素如氢化可的松乳膏,适用于婴幼儿及面部、颈部等皮肤薄嫩部位;中效糖皮质激素如地奈德乳膏,可用于身体其他部位的轻至中度炎症皮损。但长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应,需在医生指导下使用。
2.钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位及成人轻至中度特应性皮炎。这类药物局部不良反应相对较少,不会引起皮肤萎缩,但可能会有短暂的局部灼热感。
(二)系统药物
1.抗组胺药物:可缓解瘙痒症状。对于儿童患者,可选择适合儿童剂型的抗组胺药,如西替利嗪糖浆等。成人可选用氯雷他定片等。但要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应,驾驶或操作机器者需谨慎使用。
2.免疫抑制剂:对于病情严重、常规治疗效果不佳的患者,可考虑使用免疫抑制剂,如环孢素等。但这类药物有较严格的适应证和不良反应,需在严密监测下使用。
三、特殊人群注意事项
(一)婴幼儿
婴幼儿特应性皮炎需特别注意护理。皮肤保湿要更加频繁,可每2~3小时涂抹一次保湿剂。外用药物选择要更加谨慎,尽量避免使用强效糖皮质激素。同时,要保持婴幼儿皮肤清洁干燥,勤换尿布,防止尿液、粪便刺激皮肤。
(二)成人
成人特应性皮炎患者要注意生活方式的调整,如避免精神紧张、压力过大,因为精神因素可能诱发或加重病情。要规律作息,保证充足睡眠。同时,要积极治疗合并的过敏性疾病,如过敏性鼻炎等。
四、饮食与生活方式调整
(一)饮食
部分患者可能对某些食物过敏,如牛奶、鸡蛋、鱼虾等。可通过食物日记记录饮食与病情的关系,找出可能的过敏原并避免食用。对于婴幼儿,添加辅食时要逐步引入,观察反应。成人也可进行食物过敏原检测,有针对性地调整饮食。
(二)生活方式
保持居住环境清洁、干爽,定期打扫房间,减少尘螨、花粉等过敏原。室内温度不宜过高,湿度保持在40%~60%为宜。避免过度劳累,适当进行体育锻炼,增强机体免疫力,但要注意运动后及时清洁皮肤,避免汗液刺激。



















