营养不良性水肿是什么

营养不良性水肿又称低蛋白血症因蛋白质摄入不足吸收不良或丢失过多致血浆蛋白减少胶体渗透压降低引起水肿发病机制包括蛋白质摄入不足吸收不良丢失过多临床表现有一般表现及不同人群特点诊断靠病史采集体格检查实验室检查测定血浆白蛋白等治疗针对病因补充蛋白质预防需合理膳食科学喂养积极治疗原发病保证各人群蛋白质摄入。

营养不良性水肿又称低蛋白血症，是一种因蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失过多等原因导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，从而引起的水肿。

发病机制

蛋白质摄入不足：长期食物中蛋白质含量过低，如婴幼儿喂养不当，儿童偏食、挑食等，会使机体缺乏合成蛋白质的原料，导致血浆白蛋白生成减少。例如，一些贫困地区长期以主食为主，蛋白质摄入严重不足的人群易发生此类水肿。

吸收不良：胃肠道疾病如慢性腹泻、肠道寄生虫病等会影响蛋白质的消化吸收。比如，患有克罗恩病的患者，肠道黏膜受损，蛋白质消化吸收功能下降，长期可导致低蛋白血症进而引发水肿。

蛋白质丢失过多：肾脏疾病如肾病综合征，大量蛋白质从尿液中丢失；烧伤患者大量血浆蛋白渗出等，都会使体内蛋白质含量降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙，引起水肿。

临床表现

一般表现：早期可能仅有体重减轻、乏力等表现。随着病情进展，出现全身水肿，先从足部开始，逐渐蔓延至全身。水肿为凹陷性，用手指按压水肿部位，可出现明显的凹陷，且恢复较慢。

不同人群特点

婴幼儿：除了水肿外，还可能伴有生长发育迟缓、毛发干枯、精神萎靡等。因为婴幼儿处于生长发育关键时期，对蛋白质需求大，若营养不良易出现上述表现。例如，一些喂养不当的婴幼儿，头面部、下肢等部位可见明显水肿，同时伴有食欲减退。

儿童：可能出现身材矮小、智力发育可能受一定影响，水肿部位多为下肢、眼睑等，还可能伴有贫血等表现，这与儿童时期身体对营养物质的需求以及生长发育的特殊性有关，长期营养不良会影响儿童的正常生长和各项机能。

成人：除水肿外，可能有皮肤干燥、脱屑等表现，严重时会影响心肺功能，出现活动后气短等症状。比如，一些慢性消耗性疾病患者，长期营养不良导致水肿，活动耐力明显下降。

诊断方法

病史采集：详细询问患者的饮食情况，包括蛋白质摄入种类和量；是否有胃肠道疾病、肾脏疾病等病史；有无手术、烧伤等导致蛋白质丢失的情况。

体格检查：观察水肿的部位、程度等，同时检查患者有无消瘦、皮肤黏膜情况等。

实验室检查：测定血浆白蛋白水平，一般血浆白蛋白低于30g/L可考虑低蛋白血症。还可能进行肝功能、肾功能等检查，以明确是否存在导致蛋白质异常的原发疾病。例如，肾病综合征患者会有尿蛋白阳性、血浆白蛋白降低等表现；慢性肝病患者可能有肝功能异常伴白蛋白降低。

治疗与预防

治疗：首先要针对病因进行治疗，如治疗胃肠道疾病、控制肾脏疾病等。同时，补充蛋白质，可通过饮食补充优质蛋白质，如肉类、蛋类、奶类等，严重时可静脉补充白蛋白等。

预防：合理膳食，保证蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的均衡摄入。对于婴幼儿要科学喂养，按时添加辅食；儿童要养成良好的饮食习惯，不挑食、偏食；对于患有胃肠道疾病等可能影响蛋白质吸收的患者，要积极治疗原发病，定期监测营养状况。特殊人群如老年人，由于消化功能减退等原因，更要注意保证蛋白质的摄入，可选择易消化的优质蛋白食物；孕妇要保证充足的营养，以满足自身和胎儿生长发育对蛋白质等营养物质的需求。