房事过后小腹疼可能由生理性和病理性原因引起，生理性原因包括肌肉痉挛（兴奋致骨盆肌肉收缩可致疼，休息可缓，不同人群均可能发生）和精液刺激（男性射精后精液刺激女性盆腔腹膜等组织可致疼，短时间常见，数小时可自行缓，女性相对易出现）；病理性原因中妇科疾病有盆腔炎（患盆腔炎者房事加重炎症刺激致疼，伴白带异常、发热等，性生活活跃女性高发）、子宫内膜异位症（房事刺激异位内膜组织致疼，随月经周期加重，育龄女性高发）、宫颈炎（房事机械刺激宫颈局部致疼放射至小腹，性生活不洁等易引发，各生育年龄女性可发病）；男科疾病有前列腺炎（患者房事前列腺充血加重炎症致疼，中青年男性多发，久坐等为诱因）、精囊炎（房事射精时致小腹疼，伴血精等，青壮年男性多见，过度性生活等可诱发），若房事过后小腹疼持续不缓解或伴严重症状应及时就医，特殊人群出现需更重视。
一、生理性原因
1.肌肉痉挛
房事过程中，身体处于兴奋状态，骨盆区域的肌肉会频繁收缩，可能导致肌肉痉挛，从而引起小腹疼。例如，激烈的性行为中，盆腔肌肉过度收缩，就可能出现这种情况，一般休息后可缓解。不同年龄、性别的人群都可能发生，年轻人性生活较频繁时更易出现，女性在月经周期中激素水平变化也可能影响肌肉状态，进而影响这种情况的发生几率。
2.精液刺激
男性射精后，精液可能刺激女性的盆腔腹膜等组织。如果女性对精液较为敏感，就可能出现小腹疼。这种情况在性生活后短时间内较为常见，一般持续数小时可自行缓解。不同性别的人，女性相对更易因精液刺激出现此类情况，年龄方面无特定限制，但年轻女性可能因生理状态更易感知。
二、病理性原因
1.妇科疾病
盆腔炎：女性本身患有盆腔炎时，房事会加重炎症刺激，导致小腹疼。盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。有盆腔炎病史的女性在房事过后更易出现这种情况，其症状除小腹疼外，还可能伴有白带异常、发热等。不同年龄的女性都可能患盆腔炎，性生活活跃的女性（尤其是15-25岁）发病率相对较高。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，称为子宫内膜异位症。房事时可能刺激异位的内膜组织，引起小腹疼，且疼痛可能随月经周期加重。育龄女性是高发人群，年龄多在25-45岁之间，女性生活方式中频繁的性生活等可能增加患病风险。
宫颈炎：宫颈发生炎症时，房事的机械刺激会导致宫颈局部疼痛，疼痛可放射至小腹。宫颈炎分为急性和慢性，性生活不洁、多个性伴侣等因素易引发宫颈炎，各生育年龄女性均可发病。
2.男科疾病
前列腺炎：男性前列腺炎患者，房事时前列腺充血，会加重炎症，引起小腹疼。前列腺炎好发于中青年男性，长期久坐、憋尿、性生活不规律等是常见诱因，如一些从事久坐工作的男性，因工作性质长时间坐着，容易患前列腺炎，进而在房事过后出现小腹疼。
精囊炎：精囊发生炎症，房事射精时会引起小腹疼，同时可能伴有血精等症状。精囊炎多见于青壮年男性，过度性生活、频繁手淫等可诱发精囊炎。
如果房事过后小腹疼持续不缓解或伴有其他严重症状（如大量出血、剧烈呕吐等），应及时就医进行相关检查，如妇科检查、男科检查、B超等，以明确病因并进行针对性处理。特殊人群如孕妇（孕期房事需特别谨慎，若出现小腹疼需立即就医排查是否有早产等风险）、患有基础疾病（如糖尿病、心脏病等）的人群出现这种情况时，更应重视，因为基础疾病可能会影响病情的判断和处理，需更谨慎地进行检查和治疗。
