发布于 2026-08-13
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阑尾炎分为急性和慢性，急性阑尾炎多突然起病，有转移性右下腹痛等典型症状，右下腹麦氏点固定压痛等体征，需急诊手术等治疗；慢性阑尾炎起病隐匿，症状轻，右下腹轻度固定压痛，多建议手术切除；儿童、妊娠期女性、老年人等特殊人群患阑尾炎各有特点，需特殊关注和处理。
一、发病特点
1.急性阑尾炎：多突然起病，常由阑尾管腔阻塞、细菌入侵等引起，起病急骤，腹痛等症状在短时间内较为明显。任何年龄段均可发病，但青少年相对多见，不同性别在发病初期表现无明显因性别差异而有本质不同的特异性表现，但在妊娠等特殊生理状态下，妊娠期急性阑尾炎的腹痛部位会随妊娠月份增加而有所上移。
2.慢性阑尾炎：往往由急性阑尾炎转变而来，也可开始即为慢性过程，起病隐匿，症状相对较轻且时有时无，病程较长，可数月甚至数年，各年龄段均可发生，性别差异方面无明显特异性指向性，但不同生活方式人群中，长期饮食不规律、生活节奏紊乱者相对更易出现慢性阑尾炎相关症状。
二、症状表现
1.急性阑尾炎：典型症状为转移性右下腹痛，开始多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，疼痛较剧烈，呈持续性，可伴有恶心、呕吐等消化道症状，部分患者有发热，体温可在38℃左右，若病情进展，体温可更高，血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
2.慢性阑尾炎：主要症状为右下腹部隐痛，疼痛程度较轻，可间断发作，有的患者仅表现为腹部不适，消化道症状不明显或较轻，一般无发热，血常规检查多无明显异常或仅有轻度异常。
三、体征表现
1.急性阑尾炎：右下腹麦氏点有固定压痛，是重要体征，部分患者可出现反跳痛、肌紧张，形成腹膜刺激征，腰大肌试验、闭孔内肌试验等特殊体征检查可辅助诊断。
2.慢性阑尾炎：右下腹可有轻度压痛，位置相对较固定，但压痛程度不如急性阑尾炎明显，一般无反跳痛和肌紧张。
四、辅助检查
1.急性阑尾炎：腹部超声检查可发现肿大的阑尾或周围积液等情况，CT检查对诊断也有帮助，能更清晰显示阑尾及周围组织情况，血常规中白细胞及中性粒细胞变化明显。
2.慢性阑尾炎：钡剂灌肠造影可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾变细等表现，腹部超声或CT检查可见阑尾增粗、壁增厚等，但不如急性阑尾炎时典型。
五、治疗原则
1.急性阑尾炎：一般需急诊手术治疗，切除病变阑尾，若患者存在手术禁忌证等情况，可先采取抗感染等保守治疗，但保守治疗后易复发，手术是主要有效的治疗方式。
2.慢性阑尾炎：诊断明确后多建议手术切除阑尾，保守治疗效果往往不佳，通过手术切除病变阑尾可治愈疾病。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童急性阑尾炎病情发展较快，易出现穿孔等并发症，需密切观察病情，一旦怀疑应尽早就诊并考虑手术；儿童慢性阑尾炎相对少见，但也需重视，若出现相关症状应及时评估并考虑合适的诊疗方案，在治疗过程中要充分考虑儿童的生理特点，选择合适的检查及治疗方式。
2.妊娠期女性：妊娠期急性阑尾炎较难诊断，因为随着妊娠子宫增大，阑尾位置改变，腹痛表现不典型，需高度警惕，治疗上要权衡对胎儿和孕妇的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方式，如手术时需注意手术操作对子宫的影响等。
3.老年人：老年人急性阑尾炎症状往往不典型，腹痛可能较轻，但病情可能较重，易出现穿孔、腹膜炎等，应积极评估并及时处理；老年人慢性阑尾炎也需重视，因老年人机体功能减退，对疾病的耐受能力差，诊断明确后应尽早考虑手术治疗，减少并发症发生风险。
