脂肪瘤是常见软组织良性肿瘤,由成熟脂肪细胞聚集而成,可发于身体有脂肪部位,30-50岁成人多见,无明显性别差异,病因与基因、脂肪代谢、慢性炎症刺激有关,可通过体格检查、B超、MRI诊断,小无症状者观察,有症状或较大者手术切除。
1.发病部位
可发生于身体任何有脂肪的部位,好发于肩、背、颈、乳房和腹部,其次为四肢近端(如上臂、大腿、臀部)。
不同年龄、性别、生活方式及病史人群发病情况有所不同:
年龄:各年龄段均可发病,但多见于30-50岁的成年人。儿童相对少见,但也有发生脂肪瘤的可能,有研究显示儿童脂肪瘤占所有脂肪瘤病例的一定比例,但具体数据因研究而异。
性别:发病率无明显性别差异,男性和女性均可罹患。
生活方式:一般认为与生活方式无直接特定关联,但有研究推测长期高脂饮食可能会在一定程度上增加脂肪瘤发生的风险,不过这种关联并非绝对,因为脂肪瘤的形成是多种因素综合作用的结果。
病史:部分患者可能有家族史,有家族遗传易感性的人群相对更易发生脂肪瘤,但具体的遗传机制尚在研究中,并非所有有家族史的人都会发病,只是发病风险相对增高。
2.临床表现
通常表现为单个或多个皮下局限性肿块,一般直径较小,多在1-3厘米左右,但也有larger的情况,触感柔软,呈圆形或分叶状,边界清楚,与皮肤无粘连,活动度良好,生长缓慢,一般无自觉症状,对身体功能通常没有影响。不过如果脂肪瘤生长在特殊部位,如压迫神经等,可能会出现相应部位的疼痛、麻木等症状。例如,长在颈部的较大脂肪瘤可能会压迫周围组织,引起颈部的不适或轻微疼痛。
3.病因机制
目前确切病因尚不明确,可能与以下因素有关:
基因因素:有研究发现某些基因的突变或异常表达可能与脂肪瘤的形成相关。例如,部分脂肪瘤患者存在特定染色体的异常,这些基因改变可能影响脂肪细胞的分化、增殖等过程,导致脂肪细胞异常聚集形成脂肪瘤。
脂肪代谢异常:体内脂肪代谢的紊乱可能是诱因之一。正常情况下,脂肪的合成、分解和转运处于动态平衡,当这种平衡被打破,脂肪细胞过度增殖或蓄积,就可能形成脂肪瘤。例如,一些患有代谢综合征的人群,其脂肪代谢本身存在一定问题,相对更易发生脂肪瘤。
慢性炎症刺激:局部组织的慢性炎症可能会刺激脂肪细胞的异常增生。比如,局部曾经有过外伤、感染等情况,长期慢性炎症刺激可能导致脂肪组织异常增殖形成脂肪瘤。
4.诊断方法
体格检查:医生通过视诊和触诊来初步判断。可以观察肿块的部位、大小、形态等,通过触摸感受肿块的质地、活动度等情况。例如,医生会用手轻轻推动肿块,判断其与周围组织的关系以及活动度如何。
影像学检查:
B超检查:是常用的检查方法,可清晰显示脂肪瘤的位置、大小、形态等,表现为边界清晰的低回声肿块,可以初步判断是脂肪瘤还是其他性质的肿块。
磁共振成像(MRI):对于一些特殊部位或难以通过B超明确诊断的情况,MRI检查可以更精确地显示脂肪瘤的特征,有助于与其他软组织肿瘤相鉴别。例如,当脂肪瘤发生在深部组织,B超显示不清时,MRI能够更清楚地呈现其与周围组织的关系。
5.治疗原则
观察等待:如果脂肪瘤较小,没有症状,一般不需要特殊治疗,定期观察即可,比如每半年到一年进行一次体格检查或影像学复查,观察脂肪瘤的大小、形态等有无变化。对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,较小的脂肪瘤可以先进行密切观察,因为部分脂肪瘤可能会随着身体的生长发育而自行变化。
手术治疗



















