湿疹样皮炎的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有皮肤护理(保持清洁、穿合适衣物)和避免刺激因素(避过敏原、减少搔抓);药物治疗外用有糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、保湿剂,系统用抗组胺药物;婴幼儿要轻柔护理、选温和药物并观察病情,老年人要加强保湿、考虑肝肾功能及关注心理。
一、一般治疗
1.皮肤护理
保持皮肤清洁,用温水洗澡,避免使用刺激性强的洗浴用品,洗澡时间不宜过长,控制在10-15分钟左右。对于婴幼儿,要特别注意臀部、颈部等褶皱部位的清洁,清洗后轻轻擦干,保持干燥。因为湿疹样皮炎患者皮肤屏障功能受损,过度清洁或使用刺激性洗浴用品会加重皮肤损伤。
穿着宽松、柔软、棉质的衣物,减少衣物对皮肤的摩擦。避免穿羊毛、化纤等容易引起过敏的材质衣物,尤其是儿童,选择舒适的衣物有助于降低皮肤受刺激的风险,防止病情加重。
2.避免刺激因素
避免接触过敏原,如某些食物(牛奶、鸡蛋、海鲜等)、花粉、尘螨等。对于有明确过敏原的患者,要尽量避免接触。例如,如果患者对尘螨过敏,卧室要经常清洁,使用防螨寝具。这是因为过敏原的接触会诱发或加重湿疹样皮炎的发作。
减少搔抓,搔抓会破坏皮肤屏障,导致病情加重甚至引起感染。可以通过戴手套等方式避免婴幼儿搔抓,对于成人可通过转移注意力等方法减少搔抓行为。
二、药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素:是治疗湿疹样皮炎常用的外用药物,如弱效的氢化可的松乳膏等。根据患者的年龄、病情严重程度和部位等选择合适强度的糖皮质激素。对于儿童,面部、颈部等皮肤薄嫩部位宜选择弱效糖皮质激素,且使用时间不宜过长;成人病情较重部位可选择中效糖皮质激素,但要注意避免长期大面积使用,防止出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。
钙调神经磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位或对糖皮质激素有禁忌的患者。他克莫司软膏对于成人和儿童的湿疹样皮炎都有一定疗效,但使用初期可能会有局部灼热感等刺激症状,一般会逐渐消失。
保湿剂:如尿素软膏、维生素E乳等。保湿剂可以修复皮肤屏障,缓解皮肤干燥、瘙痒等症状,可在洗澡后及时涂抹,每天多次使用,尤其适用于皮肤干燥的湿疹样皮炎患者,无论是儿童还是成人,都可以长期使用来维持皮肤水分。
2.系统药物治疗
抗组胺药物:如氯雷他定、西替利嗪等。具有止痒作用,可缓解湿疹样皮炎引起的瘙痒症状。对于儿童,要根据年龄和体重选择合适的抗组胺药物剂型和剂量,避免使用不适合儿童的药物。成人也可根据病情选用合适的抗组胺药物,但要注意药物的嗜睡等不良反应,司机等需要保持清醒的人群在使用某些抗组胺药物时要谨慎。
三、特殊人群注意事项
1.婴幼儿
婴幼儿湿疹样皮炎更需注重护理,皮肤护理上要格外轻柔,洗澡时间严格控制在适宜范围。药物选择上,外用药物要优先选择温和、低刺激的,如婴幼儿专用的保湿剂和弱效糖皮质激素。抗组胺药物使用要严格按照儿科剂量标准,避免自行用药。同时,要注意观察婴幼儿的病情变化,如皮肤症状、精神状态等,如有异常及时就医。
2.老年人
老年人湿疹样皮炎患者皮肤更加干燥,皮肤屏障功能更差,在皮肤护理上要加强保湿,选择滋润效果好的保湿剂。药物治疗时,要考虑老年人的肝肾功能,外用药物要注意药物的吸收和可能的不良反应,系统用药时要谨慎选择抗组胺药物等,避免药物相互作用对老年人健康造成影响。要关注老年人的心理状态,因为长期患病可能会导致焦虑等情绪,影响病情恢复。



















