男性左腰部疼痛可能由肌肉骨骼相关原因、泌尿系统相关原因及其他可能原因引起。肌肉骨骼相关原因包括腰肌劳损（腰部肌肉持续紧张致慢性损伤性炎症）、腰椎间盘突出症（外伤、退变致椎间盘突出压迫神经根）、腰椎骨质增生（年龄增长致腰椎退行性改变，增生骨质刺激周围组织）；泌尿系统相关原因有肾结石（代谢异常、梗阻致结石移动引发绞痛等）、输尿管结石（肾结石下移致输尿管结石引发绞痛等）；其他可能原因包含肾脏感染性疾病（如肾盂肾炎，细菌逆行感染引发，伴发热等症状）、精索静脉曲张（青壮年男性因解剖等因素致精索静脉曲张，有坠胀疼痛等表现）。
一、肌肉骨骼相关原因
1.腰肌劳损：男性长期从事重体力劳动、久坐、久站等，腰部肌肉持续处于紧张状态，容易引发腰肌劳损导致左腰部疼痛。例如，长期伏案工作的办公室男性，腰部肌肉缺乏有效的活动和放松，就可能出现腰肌劳损引起左腰部疼痛。其病理基础是腰部肌肉、筋膜等软组织的慢性损伤性炎症，影像学检查可能无明显特异性改变，但通过体格检查可发现腰部肌肉紧张、压痛等表现。
2.腰椎间盘突出症：男性腰部外伤、椎间盘退变等因素可导致腰椎间盘突出，压迫神经根时可引起左腰部疼痛，常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。研究表明，椎间盘退变是腰椎间盘突出症的内在因素，而腰部的急性损伤等是外在诱因。通过腰椎CT或磁共振成像（MRI）检查可明确椎间盘突出的部位和程度，进而辅助诊断。不同年龄段的男性都可能患病，青壮年男性由于活动量较大，相对更易发生腰椎间盘突出症。
3.腰椎骨质增生：随着年龄增长，男性腰椎会出现退行性改变，骨质增生是常见表现之一。当增生的骨质刺激周围组织时，可引起左腰部疼痛，一般在劳累后疼痛加重，休息后可缓解。中老年男性是腰椎骨质增生的高发人群，其发病与腰椎的长期磨损、退变有关，通过X线检查可发现腰椎骨质增生的情况。
二、泌尿系统相关原因
1.肾结石：男性代谢异常、尿路梗阻等因素可导致肾结石形成。肾结石在肾脏内移动时，可引起左腰部剧烈疼痛，多为绞痛，常伴有血尿、恶心、呕吐等症状。流行病学研究显示，肾结石的发生与男性的饮水较少、高蛋白高糖饮食等生活方式有关。通过泌尿系统超声、腹部X线等检查可发现肾结石的位置和大小，超声检查可初步筛查，X线检查能更清晰显示结石情况。
2.输尿管结石：肾结石下移至输尿管可形成输尿管结石，引起左腰部疼痛，疼痛性质多为绞痛，疼痛程度较为剧烈，可向会阴部放射，同时伴有血尿、尿频、尿急等症状。输尿管结石的形成与尿液中某些成分过饱和析出有关，男性的不良生活习惯如饮水不足等会增加输尿管结石的发病风险。通过泌尿系统超声、CT等检查可明确输尿管结石的部位，CT检查对输尿管结石的诊断准确率较高。
三、其他可能原因
1.肾脏感染性疾病：如肾盂肾炎，男性因尿道解剖结构等因素，细菌容易逆行感染肾脏引发肾盂肾炎，可出现左腰部疼痛，常伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。肾盂肾炎的发生与细菌感染密切相关，免疫力较低的男性更易患病，通过尿常规、血常规、尿细菌培养等检查可辅助诊断，尿细菌培养阳性是诊断肾盂肾炎的重要依据之一。
2.精索静脉曲张：多见于青壮年男性，左侧精索静脉回流阻力较大等原因可导致精索静脉曲张，可引起左腰部及阴囊部位的坠胀、疼痛等不适，站立时症状加重，平卧后可缓解。精索静脉曲张的发生与精索静脉的解剖特点、静脉瓣功能不全等因素有关，通过阴囊超声检查可明确精索静脉曲张的程度，超声检查能清晰显示精索静脉的内径等情况。
