宫外孕腹痛出现的时间因胚胎着床部位、发育速度及个体差异存在显著不同，多数患者在停经6~8周左右开始出现腹痛，但具体时间范围通常在停经4~10周之间。典型情况下，输卵管壶腹部着床者因管腔相对宽大，胚胎增长至8周左右时可能出现症状；而输卵管峡部着床者因管腔狭窄，胚胎增长受限，常于停经4~6周出现腹痛。
腹痛的性质多为隐痛或突发性撕裂样剧痛，由胚胎增大导致着床部位（如输卵管）破裂或流产引起。着床部位破裂时疼痛剧烈，可伴一侧下腹部明显压痛，若发生腹腔内出血，疼痛范围可能扩散至全腹，严重时因急性失血出现头晕、乏力、晕厥甚至休克。
年龄＞35岁、既往宫外孕史、盆腔炎病史、输卵管手术史、宫内节育器放置史或辅助生殖技术受孕者，因输卵管结构或功能受损，胚胎着床后增长加速，腹痛可能提前出现（如停经4~6周）。此外，有慢性输卵管炎的女性，管腔不通畅，胚胎着床后增长更快，腹痛出现时间可能更早。
腹痛常伴随阴道不规则出血（量少、色暗、淋漓不尽），部分患者因出血刺激腹膜或内出血出现恶心、呕吐。若停经后出现上述症状，无论腹痛是否剧烈，均需立即就诊。通过血HCG定量检测、超声检查可早期诊断。早期干预（如药物杀胚或手术治疗）可避免输卵管破裂导致的严重内出血及失血性休克，挽救生育功能并降低死亡率。
