宫外孕最早可通过血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测结合超声检查诊断。对于月经周期规律（28-30天）的女性，停经35天左右（即从末次月经第一天算起），血hCG检测可发现妊娠状态，但此时仅能确认怀孕，无法区分宫内或宫外。经阴道超声在停经40天左右可清晰显示宫内孕囊，35天左右经阴道超声可能仅观察到子宫内膜增厚或宫腔内极早期孕囊雏形，难以明确排除宫外孕。若超声未发现宫内孕囊且血hCG＞2000IU/L时，宫外孕风险显著升高。
血hCG的动态变化是关键判断依据，正常宫内妊娠hCG每48小时呈≥66%的增长，宫外孕时增长速度＜50%甚至下降。停经35天血hCG阳性者，若48小时复查hCG翻倍不足或持续低水平增长，需警惕宫外孕。月经周期不规律（如35天以上周期）的女性，实际妊娠时间与停经天数存在差异，35天可能实际妊娠不足30天，此时过早检查可能因hCG水平低导致假阴性。建议结合基础体温监测或排卵时间推算实际妊娠天数，调整检查时间。
若停经35天左右伴随腹痛、阴道出血等症状，即使hCG阴性也需动态观察，避免延误宫外孕诊断。确诊宫外孕需由专业医生结合影像学和实验室检查综合判断，不可自行诊断。临床中，对于有输卵管炎症、既往宫外孕史等高危因素者，建议在停经35天内尽早进行血hCG检测，以提高早期干预成功率。
