发布于 2026-09-26
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胃镜检查可直接观察食管、胃及十二指肠球部黏膜，通过活检、病理检查明确病变性质，能检出的疾病包括：
1炎症性疾病：急性胃炎多因酒精、药物或应激诱发，表现为黏膜充血水肿；慢性胃炎以浅表性胃炎最常见，长期幽门螺杆菌感染是主要病因，萎缩性胃炎伴肠化生者癌变风险升高。胃黏膜脱垂常致幽门梗阻，胃结核罕见但需与结核性溃疡鉴别。
2溃疡性疾病：胃溃疡好发于胃角、胃窦，幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多为主要诱因；长期服用非甾体抗炎药者易发生应激性溃疡。吻合口溃疡多继发于胃切除术后，需与胃癌溃疡型鉴别。
3肿瘤性疾病：胃癌包括早期（占比10%-30%）和进展期，胃镜筛查可提高早期检出率；胃间质瘤多位于胃体/胃底，起源于间质细胞，需活检确诊；胃淋巴瘤占胃部恶性肿瘤2%-5%，非霍奇金淋巴瘤多见。
4其他病变：胃息肉分增生性（伴幽门螺杆菌感染）和腺瘤性（癌变率高，直径>2cm需切除）；胃血管畸形如Dieulafoy病表现为小动脉破裂出血；胃异物（如鱼刺）需紧急取出；先天性肥厚性幽门狭窄多见于婴幼儿，胃镜可见幽门管狭窄。
5特殊人群注意事项：儿童检查需禁食6-8小时，采用静脉麻醉确保配合；老年人需评估心肺功能、凝血功能，避免术中风险；长期服用抗凝药者需提前停药5天；肝硬化（Child-PughC级）患者检查前预防性用止血药，检查后监测生命体征。
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