发布于 2026-09-26
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细菌性阴炎主要由阴道内正常菌群失调致混合感染，以乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加为主，加德纳菌是重要致病菌，厌氧菌等也参与，不同年龄发病机制相似，孕妇易感染且可能致不良妊娠结局，不良生活方式及有既往病史人群易发病。
加德纳菌：加德纳菌是细菌性阴炎中较为重要的致病菌之一。大量研究表明，在细菌性阴炎患者阴道中加德纳菌的数量显著增多。加德纳菌可黏附于阴道鳞状上皮细胞，引起细胞的凝聚、溶解等改变，破坏阴道的正常微生态环境。
厌氧菌：包括普雷沃菌属、动弯杆菌属、紫单胞菌属等多种厌氧菌。例如普雷沃菌属中的某些菌种，它们在细菌性阴炎患者阴道内的比例明显升高。厌氧菌在阴道内大量繁殖时，会产生一些酶类和代谢产物，这些物质会破坏阴道的自净作用，导致炎症的发生。
其他微生物：阴道支原体等微生物也可能参与细菌性阴炎的发病过程。不过相对加德纳菌和厌氧菌而言，其作用相对次要，但也不可忽视。
对于不同年龄的人群，细菌性阴炎的发生机制基本相似，但在特殊人群如孕妇中，由于孕期阴道局部免疫状态和激素水平的变化，更容易受到细菌感染引发细菌性阴炎。孕妇患细菌性阴炎可能会增加早产、胎膜早破等不良妊娠结局的风险，因此需要特别关注。而对于有不良生活方式的人群，如长期使用抗生素、频繁阴道灌洗等，会破坏阴道正常菌群平衡，使得加德纳菌和厌氧菌等有更多机会滋生，从而增加患细菌性阴炎的概率。有既往细菌性阴炎病史的人群，阴道微生态处于相对不稳定状态，再次接触诱发因素时更容易复发。
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