宫外孕的治疗需根据病情严重程度、孕囊位置及患者生育需求综合选择，主要包括手术治疗、药物治疗及特殊情况下的期待治疗。
1.手术治疗：适用于已发生破裂、腹腔内出血或药物治疗无效的患者。1.1腹腔镜手术：作为首选微创方式，适用于未破裂型、孕囊较小且无严重内出血的患者，可在直视下清除异位妊娠组织，最大限度保留输卵管结构与功能，对有生育需求的年轻女性更友好。1.2开腹手术：适用于输卵管妊娠破裂导致腹腔内大出血、休克或腹腔镜手术条件受限的情况，需尽快止血并处理患侧输卵管，可能行输卵管切除术或保守性手术以保留生育功能。
2.药物治疗：适用于无药物治疗禁忌症、未发生破裂、孕囊直径≤3cm且血β-HCG水平较低（通常<2000mIU/ml）的患者。2.1甲氨蝶呤：通过抑制滋养细胞增生、促进孕囊坏死吸收，肌内注射给药，需监测血β-HCG下降趋势及副作用（如恶心、骨髓抑制），若用药后HCG持续升高或孕囊增大，需及时转为手术治疗。
3.特殊情况处理：期待治疗仅适用于极少数无内出血、血β-HCG水平极低且持续下降的无症状患者，需密切监测生命体征及HCG变化，一旦出现腹痛加剧或HCG升高，立即启动干预。
特殊人群提示：有输卵管病变（如慢性盆腔炎、既往宫外孕史）的患者复发风险较高，治疗后需通过输卵管通畅度检查评估生育功能；年龄较大、无生育需求的患者可优先考虑输卵管切除术以降低复发风险；肝肾功能不全者慎用甲氨蝶呤，妊娠合并高血压或糖尿病的患者需在综合评估后选择治疗方式。
