肺结核钙化后不会发生癌变。钙化是肺结核愈合过程中钙盐沉积形成的良性瘢痕组织，属于肺部炎症修复的稳定结果，无癌细胞生成潜能。但陈旧性肺结核患者肺癌风险较普通人群略高，需结合长期肺部病变及危险因素综合评估。
钙化本质为肺部炎症修复的瘢痕组织，钙盐沉积于病灶区域后形成钙化灶，是结核分枝杆菌感染后机体免疫清除病灶的典型表现，与肺癌的发生无直接关联。目前无科学证据表明瘢痕组织会转化为癌细胞。
部分流行病学研究显示，有陈旧性肺结核史者肺癌风险较无病史者升高，但风险升高幅度有限（相对风险增加1.5~2倍），主要与肺部长期慢性炎症刺激、瘢痕修复过程中异常细胞增殖等因素相关，而非直接因果关系。
风险差异受多因素影响：年龄＞50岁者因肺癌基础风险升高，叠加陈旧性肺结核后风险进一步增加；男性吸烟者合并陈旧性肺结核时肺癌风险更高，吸烟是肺结核患者肺癌发病的协同危险因素；长期接触石棉、氡气等有害物质，或合并慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化者，肺癌风险显著高于单纯陈旧性肺结核者。
有陈旧性肺结核史者，尤其是长期吸烟者、年龄＞50岁、有肺癌家族史者，建议每年进行1次低剂量胸部CT筛查，以便早期发现肺部异常结节或病变。日常生活中需严格戒烟，避免接触粉尘、化学毒物，保持规律作息与均衡营养，降低肺部损伤及癌变可能性。
儿童肺结核患者治疗后钙化，因儿童肺癌发病率极低，无需过度担忧，但需关注结核治疗后的肺功能恢复；合并糖尿病、免疫功能低下疾病者，需加强肺部病变监测，避免感染复发及异常细胞增殖风险。
