别嘌醇与非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶降尿酸且无利尿作用，苯溴马隆促尿酸排泄有潜在利尿效应，肾功能不全人群用有潜在利尿效应降酸药需密切监测尿量肾功能，老年人群用可能有潜在利尿效应药物需谨慎观察尿量及液体平衡并定期监测相关指标。
一、不同降酸药的作用机制与利尿作用关联
1.别嘌醇：别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而降低血尿酸水平，其作用机制不涉及直接的利尿相关途径，故一般不具有利尿作用。
2.苯溴马隆：苯溴马隆主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸从尿液中排泄，在促进尿酸排泄过程中，因增加了尿液中尿酸等成分的排出量，可能会间接引起尿液量的轻度增加，存在一定潜在利尿效应，但这并非其降酸的核心药理作用。
3.非布司他：非布司他通过高度选择性地抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成来降低血尿酸水平，其作用机制与利尿无关，不具有利尿作用。
二、特殊人群需考虑的情况
1.肾功能不全人群：肾功能不全时，药物代谢及排泄能力下降，若使用具有潜在利尿效应的降酸药（如苯溴马隆），需密切监测尿量及肾功能变化，因为肾功能异常可能影响利尿相关的生理过程及药物的代谢清除，避免因利尿导致电解质紊乱等并发症，此类人群使用降酸药时需在医生严格评估下进行。
2.老年人群：老年人生理功能减退，包括肾功能可能存在一定程度下降，使用降酸药时，对于可能有潜在利尿效应的药物需谨慎，注意观察用药后尿量及身体液体平衡情况，防止因利尿不当引发脱水等问题，用药过程中建议定期监测相关指标。
