反流性胃炎的核心症状以消化系统异常为主，典型表现包括上腹部不适、胸骨后烧灼感、反酸等，部分患者可伴随吞咽不适或非特异性消化道症状，特殊人群症状存在差异。
1.上腹部不适与烧灼感：表现为胸骨下至心窝处的隐痛或胀痛，餐后或平卧时加重，空腹状态下可能减轻。烧灼感常伴随酸性液体反流至食管，部分患者描述为“烧心”，疼痛程度与胃酸反流程度相关，严重时可影响睡眠。
2.反酸与嗳气：胃内容物反流至口腔或咽喉，伴随酸味液体，夜间平卧时因重力作用更易发生。嗳气频繁，气体排出时常混合酸臭味，部分患者感觉“气体堵塞感”，餐后嗳气症状更为明显。
3.吞咽相关症状：食管黏膜受反流胃酸刺激，出现胸骨后疼痛，吞咽固体食物时疼痛加重，部分患者可出现吞咽异物感或吞咽困难，长期反流可能导致食管痉挛或食管炎，需警惕病情进展。
4.非典型消化道症状：部分患者表现为餐后饱胀、食欲下降，进食少量食物即感胃部胀满，体重可能因长期进食减少或营养吸收障碍逐渐下降。少数患者伴随恶心、呕吐，尤其晨起时症状明显，呕吐物含未消化食物及酸水。
5.特殊人群症状差异：儿童因无法准确表达，多表现为拒食、哭闹、频繁呕吐，严重时可出现营养不良；老年人症状不典型，易与老年消化功能减退混淆，需通过胃镜等检查明确；孕妇因孕期激素变化及子宫压迫胃腔，餐后反酸、烧心症状更频繁，尤其孕中晚期症状加重。长期吸烟、饮酒、肥胖者因食管下括约肌功能受损，症状发作频率更高；有食管裂孔疝、糖尿病胃轻瘫病史的患者，症状可能持续存在或反复发作。
