慢性粒细胞白血病的血常规表现以白细胞计数显著升高、粒细胞系异常增生为核心特征,同时伴随红细胞及血小板数量变化,具体如下:一、白细胞计数及分类异常。白细胞计数通常显著升高,多在(20~100)×10^9/L,疾病进展期可>100×10^9/L,分类中中性中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状核粒细胞比例明显增加,原始粒细胞比例早期<10%,嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞比例常升高(嗜碱性粒细胞>5%提示诊断价值高),淋巴细胞比例相对降低。二、红细胞及血红蛋白变化。早期红细胞计数和血红蛋白水平多正常,随病程进展可出现轻度贫血(血红蛋白90~120g/L),网织红细胞计数正常或轻度升高,提示骨髓代偿性造血功能活跃。三、血小板数量变化。疾病早期血小板常升高(>400×10^9/L),部分患者可>1000×10^9/L,随加速期或急变期进展,血小板因骨髓纤维化或化疗影响逐渐降低。四、中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低。中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分显著降低或呈阴性,可作为鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的重要指标。
儿童患者因造血系统发育特点,白细胞升高程度可能更显著,原始粒细胞比例稍高(需动态监测排除急性白血病);老年患者常合并基础疾病,贫血和血小板减少可能更突出;女性患者在慢性期血小板升高比例略高于男性,需注意与妊娠、感染等生理性血小板升高鉴别。长期接触苯、甲醛等化学物质或有家族遗传病史者,血常规异常需提高警惕,建议尽早进行骨髓穿刺及基因检测(BCR-ABL融合基因检测)明确诊断。



















