胃镜检查可直接观察食道并识别多种症状，胃镜通过口腔、咽喉部进入食道，依次观察食道全段（从入口至贲门），可识别的食道症状包括炎症（如反流性食管炎）、溃疡、肿瘤（如食管癌）、异物、静脉曲张等。胃镜能实时显示食道黏膜形态，通过白光观察、活检、放大内镜等技术进一步明确病变性质，这是临床诊断食道症状的金标准。
胃镜检查食道的核心机制在于内镜直接观察，食道黏膜的微小病变（如早期食管癌、Barrett食管）可通过胃镜发现，活检可明确病理类型。研究显示，胃镜对食道病变的检出率达95%以上，尤其对早期癌的诊断具有不可替代的价值，通过染色内镜、窄带成像（NBI）等技术可进一步提高早期病变的识别能力。
需进行食道胃镜检查的典型情况包括：持续吞咽不适、胸骨后疼痛、吞咽疼痛、呕血或黑便等提示食道出血，或存在反流性食管炎、食管癌家族史等高危因素。胃镜检查可明确症状根源，例如吞咽困难可能由食道狭窄、异物或肿瘤引起，胃镜能快速定位并明确病因。
特殊人群检查注意事项：儿童需评估心肺功能及麻醉耐受性，优先选择安全的镇静方式；老年人若合并心脏病、高血压，检查前需调整抗凝血药物（如阿司匹林）使用；孕妇需权衡检查必要性，仅在危及生命时进行；糖尿病患者需控制血糖稳定，避免空腹过久导致低血糖。
胃镜检查食道的局限性及替代检查：胃镜无法用于无法耐受内镜的患者（如严重颈椎畸形），此时可选择食道钡餐造影或CT检查，但后者对黏膜细节显示不如胃镜。对于食道异物、较大肿瘤等紧急情况，胃镜可同时进行异物取出或活检，避免延误治疗。
