是否需要接种狂犬免疫球蛋白取决于暴露级别和免疫状态。I级暴露（接触或喂养动物，完好皮肤被舔）无需接种；II级暴露（裸露皮肤被轻咬，无出血抓伤/擦伤）且免疫功能正常者仅需接种狂犬疫苗；III级暴露（皮肤出血性咬伤/抓伤，黏膜污染）或免疫功能低下者必须接种。
一、核心判断依据
1.暴露级别分级：I级暴露仅需清洁伤口并观察；II级暴露中，头面部、颈部、手部等神经密集区域的较深伤口，或II级暴露伴皮肤破损面积较大时，建议评估后接种；III级暴露（含出血、黏膜污染）必须同时接种狂犬疫苗和免疫球蛋白。
2.免疫功能状态：先天性免疫缺陷、长期使用糖皮质激素/生物制剂等免疫抑制剂者，因疫苗诱导抗体能力不足，需接种免疫球蛋白；免疫功能正常者暴露后疫苗可有效产生抗体，无需额外依赖。
二、特殊人群处理原则
1.儿童：低龄儿童（尤其婴幼儿）若发生III级暴露，即使伤口表浅也需优先评估头面部等神经分布区域，必要时接种免疫球蛋白；因无法准确描述暴露细节，家长需密切观察伤口状态，及时就医。
2.孕妇：狂犬病疫苗接种安全，III级暴露时建议优先完成免疫球蛋白接种，避免母婴感染风险；孕期免疫状态无特殊禁忌，但需在医生指导下评估球蛋白使用必要性。
三、非药物干预优先性
所有暴露处置均需在2小时内完成伤口处理，用肥皂水/碘伏持续冲洗≥15分钟，减少病毒吸附。此步骤可降低感染风险，对是否接种免疫球蛋白无替代作用，需优先执行。
免疫球蛋白仅提供短期被动保护（2-3周），需配合疫苗产生的主动免疫（持续数年），不可相互替代。
