宫外孕的前兆主要包括停经、腹痛、阴道出血、晕厥与休克及其他伴随症状，其中停经、腹痛、阴道出血为最典型早期表现，需结合临床检查综合判断。
一、停经
多数患者停经6-8周，部分因月经周期不规律或异位妊娠着床偏晚，可能无明确停经史，易被误认为月经推迟。正常妊娠hCG（人绒毛膜促性腺激素）每48小时翻倍，宫外孕hCG增长缓慢，翻倍时间常＞72小时，需通过动态监测hCG水平鉴别。
二、腹痛
早期多为患侧下腹部隐痛或酸胀感，随妊娠囊增大，疼痛可扩散至同侧或全腹；若发生破裂，疼痛突然加剧呈撕裂样，伴恶心、呕吐，体位变动或按压腹部时疼痛加重。疼痛与输卵管膨大、破裂程度及内出血刺激腹膜相关。
三、阴道出血
表现为不规则点滴状出血，色暗红或深褐色，量少于月经量，少数类似月经量。因异位妊娠部位蜕膜剥离出血，若合并输卵管破裂，出血可能汹涌。需注意与先兆流产出血鉴别，后者血hCG持续升高，宫外孕hCG增速放缓。
四、晕厥与休克
腹腔内急性出血致血容量骤降，脑部供血不足，出现头晕、面色苍白、冷汗、血压下降，严重时意识模糊。有盆腔炎、既往宫外孕史、宫内节育器使用者，因输卵管通而不畅或功能异常，风险更高。
五、其他伴随症状
部分患者因腹膜刺激出现反射性恶心、呕吐，或伴肛门坠胀感；妇科检查可触及患侧附件区压痛性包块，超声检查可见附件区异常孕囊回声，结合hCG水平可辅助诊断。
特殊人群提示：年龄＞35岁或＜20岁、长期吸烟、有盆腔炎或盆腔手术史、辅助生殖受孕者，若出现上述症状，需立即就医，避免因症状隐匿延误诊治。
