发布于 2026-09-26
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急性胆囊炎表现为右上腹突发性持续性阵发性加剧可向右肩或背部放射、常伴恶心呕吐等消化道症状、部分患者有发热等全身表现且不同人群表现有差异,治疗包括禁食胃肠减压补液、用抗生素及解痉镇痛药(儿童需注意),符合指征者行腹腔镜胆囊切除术且儿童手术需谨慎权衡。
一、症状
1.腹痛:多为右上腹突发性疼痛,疼痛可呈持续性并阵发性加剧,可向右肩或背部放射,进食油腻食物后常诱发或加重疼痛。2.消化道症状:常伴有恶心、呕吐等症状,呕吐后腹痛症状多无明显缓解。3.全身表现:部分患者可出现发热,若病情进展,可出现高热、寒战等感染中毒表现,查体可见右上腹压痛、反跳痛,Murphy征(墨菲征)阳性(检查者将左手掌平放于患者右肋部,拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处,嘱患者缓慢深吸气,若因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气,称为Murphy征阳性)。不同年龄、性别及生活方式人群表现可能有差异,例如老年患者症状可能不典型,儿童急性胆囊炎相对少见但病情可能进展较快。
二、治疗
1.一般治疗:需禁食、胃肠减压以减少胆汁分泌,减轻胆囊负担;同时进行补液,维持水、电解质及酸碱平衡。2.药物治疗:常用抗生素控制感染,如头孢曲松等;可使用解痉镇痛药缓解腹痛,如阿托品等,但需注意儿童应避免使用不恰当的解痉镇痛药物。3.手术治疗:对于符合手术指征的患者,如急性胆囊炎伴有胆囊穿孔、坏疽等情况,多采用腹腔镜胆囊切除术,老年患者及特殊病情人群手术需充分评估手术风险及机体耐受性;儿童急性胆囊炎手术需谨慎权衡,优先考虑非手术治疗无效或出现严重并发症时再考虑手术。
















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