肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫传播，易感因素与接触感染源、免疫力状态及特殊场景暴露密切相关。
一、感染源：结核分枝杆菌（结核杆菌）是唯一致病菌，主要由排菌的开放性肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏、说话等产生含菌飞沫核传播。该菌对干燥抵抗力强，在空气中可存活数小时至数天，尤其在阴暗潮湿环境中易长期传播。
二、传播途径：主要为呼吸道飞沫传播。排菌患者咳嗽、打喷嚏时，含菌飞沫（直径<5μm的飞沫核）播散至空气中，健康人吸入后结核菌可在肺部定植。饮用未经消毒的含菌牛奶（罕见）或皮肤黏膜破损感染（极罕见）非主要途径。
三、易感因素：①年龄：婴幼儿免疫系统未成熟，老年人免疫功能衰退，尤其合并基础疾病时风险升高；②基础疾病：糖尿病（血糖控制不佳）、慢性肾功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者，因代谢紊乱导致免疫力下降；③免疫抑制状态：长期使用糖皮质激素、化疗药物或HIV感染者，免疫细胞功能受抑，易感染；④生活方式：长期吸烟、营养不良（蛋白质、维生素D缺乏）、过度劳累等降低免疫活性。
四、特殊场景与暴露：家庭、学校、养老院等人群密集场所中，若存在未规范治疗的开放性肺结核患者，密切接触者（家属、同学等）感染风险显著增加。医护人员未佩戴有效防护装备（如N95口罩）时，职业暴露风险较高。
五、特殊人群注意事项：婴幼儿应避免与活动性肺结核患者密切接触，家长需关注儿童卡介苗接种效果；老年人合并慢性病时，应加强居家通风，避免前往人群密集场所；HIV感染者需定期筛查结核菌感染；糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，降低感染风险。
