发布于 2026-09-26
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非萎缩性胃炎的诊断以胃镜检查结合病理组织学活检为核心，需综合临床症状、病史及实验室检查结果。胃镜下可见胃黏膜充血水肿、红白相间以红为主，病理检查显示胃黏膜固有层淋巴细胞、浆细胞浸润，腺体结构完整，无萎缩、肠上皮化生或异型增生。
一、临床症状与病史评估
1.1症状特点：常见餐后饱胀、上腹部隐痛或烧灼感，症状与饮食、情绪相关，无明显节律性，部分患者无症状。
1.2病史采集：重点询问幽门螺杆菌感染史、长期服用非甾体抗炎药/糖皮质激素史、酗酒吸烟、饮食不规律等危险因素，及既往胃炎发作情况。
二、内镜检查
2.1胃镜表现：胃黏膜充血水肿，红白相间以红为主，黏膜粗糙、黏液增多，可见散在糜烂点，胃窦及胃体部常见受累。
2.2检查时机：空腹6-8小时后进行，必要时取活检明确病理。
三、病理组织学检查
3.1活检部位：常规取胃窦小弯侧、胃体下部，病变明显时增加活检点。
3.2病理特征：胃黏膜固有层淋巴细胞、浆细胞浸润，腺体结构完整，无萎缩、肠化或异型增生。
四、实验室检查
4.1幽门螺杆菌检测：尿素呼气试验（碳13/14）为首选，13C呼气试验儿童及孕妇安全性高；血清抗体检测适用于流行病学调查。
4.2其他：血常规排查贫血，肝肾功能评估整体状态。
五、特殊人群诊断注意事项
5.1儿童：低龄儿童（<12岁）优先选择无痛胃镜，避免过度镇静；幽门螺杆菌感染以呼气试验为准，不建议盲目活检。
5.2老年人：症状隐匿，结合长期用药史（如阿司匹林、氯吡格雷），有出血史者警惕溃疡，首次检查完善病理。
5.3孕妇：采用无创呼气试验筛查幽门螺杆菌，无症状且无高危因素暂不活检。
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