胃镜选择需结合患者耐受度、健康状况及检查目标。普通胃镜采用局部麻醉，患者清醒，适合耐受不适者；无痛胃镜通过静脉麻醉实现无痛，适合焦虑、不耐受或特殊人群。两者各有适用场景与禁忌，需由医患共同决策。
一、检查方式核心差异：
1.麻醉方式决定舒适度：普通胃镜仅咽喉部局部麻醉，患者保持清醒，检查中可能出现恶心、腹胀等不适，持续时间约5-10分钟（成人）；无痛胃镜采用丙泊酚等药物静脉麻醉，患者处于睡眠状态，全程无痛苦，检查时间可适当延长至10-15分钟。
二、适用人群与禁忌人群：
1.普通胃镜：1.年龄≥12岁且能耐受短暂不适者；2.基础疾病稳定（如轻度高血压、糖尿病控制良好）；3.检查目标为简单筛查（如常规体检）。
2.无痛胃镜：1.焦虑症、强迫症患者或对疼痛高度敏感者；2.儿童（≥12岁）如无法耐受普通检查，经麻醉科评估后可选择；3.禁忌人群包括麻醉药物过敏史、严重心肺功能障碍（如未控制的哮喘、心衰）、严重肝肾功能不全无法代谢麻醉药物者。
三、特殊人群注意事项：
1.老年患者（≥65岁）：心肺功能正常者可选择无痛，但若存在未控制的慢阻肺或心衰，优先普通胃镜；2.孕妇：孕中晚期避免无痛，可在医生评估后选择普通胃镜；3.糖尿病患者：无痛胃镜需提前禁食水至少8小时，避免麻醉后呕吐误吸。
四、安全性与费用对比：
1.并发症风险：普通胃镜操作相关并发症（如咽喉损伤）发生率＜1%；无痛胃镜麻醉相关风险（如呼吸抑制）发生率约0.1%-0.5%，规范监护下可控；2.费用差异：普通胃镜约500-800元（不含活检），无痛胃镜因麻醉及监护费用，约1500-2500元。
