胃癌前期症状常无特异性，多数表现为非特异性消化道不适，部分患者可无明显症状。但长期忽视或延误诊治可能进展为中晚期胃癌，需重点关注以下表现：
一、胃部不适与隐痛：表现为持续性或间歇性上腹部隐痛、胀痛，疼痛部位多在中上腹，与进食关系不固定，或餐后加重，类似慢性胃炎症状。研究显示，约60%早期胃癌患者以胃部不适为首发症状，但易被误认为“老胃病”，尤其长期饮酒、吸烟及幽门螺杆菌感染者，症状可能更隐匿，需警惕疼痛性质改变（如突然加重或转为持续性）。
二、食欲减退与消化异常：可出现不明原因食欲下降，进食少量即感饱胀，伴反酸、嗳气、恶心，部分患者出现腹泻或便秘。体重短期内（如3个月内）下降超过5%~10%需重视，此类表现与生活方式相关，如长期高盐饮食、腌制食品摄入过多者风险更高。
三、消化道微量出血相关表现：少量出血可表现为黑便（黑色糊状便）、便潜血阳性（无肉眼血便但实验室检查异常），或呕咖啡渣样物。老年人因血管弹性降低，出血后黑便可能更隐匿，仅表现为乏力、面色苍白，需及时排查出血原因。
四、贫血与全身症状：慢性失血或营养吸收障碍可导致缺铁性贫血，表现为头晕、乏力、活动耐力下降，面色、甲床苍白。萎缩性胃炎患者因胃黏膜萎缩影响铁吸收，或合并维生素B12缺乏时，贫血症状可能更明显，需与缺铁性贫血鉴别。
五、特殊人群预警信号：40岁以上人群，尤其是有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎病史者，即使无症状也建议每1~2年进行胃镜筛查；老年患者（>65岁）因痛觉敏感性降低，可能仅表现为食欲差、体重下降而无明显胃痛；女性患者早期症状可能更轻微，进展至贫血、消瘦时就诊已较晚，需加强健康宣教。
