发布于 2026-09-26
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一、肺结核主要通过呼吸道飞沫传播。结核菌随患者咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫核（直径1～5μm）排出，被他人吸入后，结核菌可在肺部定植。临床研究显示，单次密切接触（如共处2小时以上）可能导致感染风险增加。
二、以下人群感染风险显著升高：
1.免疫力低下者：HIV感染者因免疫功能丧失，结核菌清除能力下降，感染后发病概率较普通人群高10～20倍；糖尿病患者因血糖升高抑制免疫细胞功能，且高糖环境利于结核菌繁殖；长期使用糖皮质激素、生物制剂等免疫抑制剂的人群，需定期筛查结核感染。
2.特殊年龄群体：婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，对结核菌抵抗力较弱，尤其3岁以下儿童；老年人免疫功能衰退，且常合并慢性基础疾病，感染后进展为活动性结核的风险增加。
3.不良生活行为者：长期处于拥挤、通风不良环境（如集体宿舍、密闭办公场所）的人群，接触传染源概率显著升高；吸烟会损伤呼吸道黏膜屏障，降低局部免疫力，使感染后发病风险增加30%～50%。
三、感染后是否发病取决于免疫力状态：结核菌进入人体后，多数被肺泡巨噬细胞清除，仅少数（约5%～10%）因免疫力不足形成潜伏感染。潜伏感染者在免疫力进一步下降时（如合并HIV感染、糖尿病控制不佳），结核菌可在肺部繁殖形成原发感染灶，进展为活动性结核，出现咳嗽、咯血、低热、盗汗等症状。
四、预防措施需针对性实施：婴幼儿建议在出生后24小时内接种卡介苗，可降低重症结核风险；与活动性结核患者密切接触者应进行胸部影像学筛查；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），定期监测糖化血红蛋白；老年人及慢性病患者应避免长期暴露于人群密集场所，保持室内每日通风2次以上，每次30分钟。
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