发布于 2026-09-26
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d二聚体升高的生理性因素为妊娠中晚期因胎盘分泌蛋白水解酶等致纤溶活性增强出现轻度升高，病理性因素包含血栓性疾病如肺栓塞（因长期卧床、手术史、高龄等致血管内血栓形成）、深静脉血栓形成（因年龄大、活动减少等致下肢等深静脉血栓），继发性纤溶亢进疾病如弥散性血管内凝血（因严重感染、创伤、休克等致凝血系统广泛激活），其他疾病如恶性肿瘤（因肿瘤细胞释放促凝物质激活凝血系统）、严重感染（因病原体及其毒素损伤血管内皮激活凝血途径）均可致其升高。
一、生理性因素
妊娠中晚期女性因胎盘分泌蛋白水解酶等使纤溶活性增强，可出现d二聚体生理性轻度升高，此为正常生理变化，与妊娠导致的凝血纤溶系统适应性改变相关。
二、病理性因素
（一）血栓性疾病
1.肺栓塞：体内形成肺血管血栓时，凝血系统激活，纤维蛋白形成并降解，致使d二聚体升高，此类情况常见于长期卧床、手术史（如骨科大手术等）、高龄等人群，因这些因素易诱发血管内血栓形成。
2.深静脉血栓形成：下肢等部位深静脉发生血栓时，凝血过程启动，纤维蛋白降解产生d二聚体，年龄较大、活动减少等人群发生风险较高。
（二）继发性纤溶亢进疾病
1.弥散性血管内凝血（DIC）：疾病过程中凝血系统被广泛激活，纤维蛋白大量形成并迅速被降解，d二聚体显著升高，常见于严重感染、创伤、休克等基础疾病患者，因这些情况易引发全身凝血紊乱。
（三）其他疾病
1.恶性肿瘤：肿瘤细胞释放促凝物质，可激活凝血系统，导致d二聚体升高，不同类型恶性肿瘤患者均可能出现此情况，与肿瘤细胞促进凝血相关机制有关。
2.严重感染：病原体及其毒素可损伤血管内皮，激活凝血途径，进而引起d二聚体升高，各种严重感染性疾病患者均存在该风险，因感染导致凝血纤溶平衡失调。
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