发布于 2026-09-26
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再障危象是在慢性溶血性贫血等基础上因某些因素致骨髓造血急性停滞出现短暂可逆全血细胞减少的综合征，病因有病毒感染（如微小病毒B19抑制红系前体细胞DNA合成）、药物或化学毒物干扰骨髓造血，临床表现为贫血加重、发热、出血，实验室检查外周血象三系显著减少、骨髓象红系增生受抑有特征性改变，儿童需避免接触感染源，老年人要密切监测血常规等，基础血液系统疾病患者要积极查找诱因控制相关因素。
一、定义
再障危象是在慢性溶血性贫血或其他增生性贫血基础上，因某些因素致骨髓造血功能急性停滞，出现短暂、可逆全血细胞减少的综合征。
二、病因
1.病毒感染：以人类微小病毒B19感染常见，该病毒可抑制红系前体细胞DNA合成，阻碍红细胞生成，引发骨髓造血暂时受抑。
2.药物或化学毒物：某些药物（如氯霉素等）、化学毒物可干扰骨髓造血，诱发再障危象。
三、临床表现
1.贫血加重：患者原有贫血症状（如面色苍白、乏力等）明显加剧。
2.发热：因全血细胞减少致免疫力下降，易发生感染而出现发热。
3.出血：血小板减少可引发出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑，鼻衄、牙龈出血等。
四、实验室检查
1.外周血象：红细胞、白细胞、血小板均显著减少。
2.骨髓象：红系增生受抑，可见巨大原始红细胞等特征性改变，粒系、巨核系一般无明显异常。
五、特殊人群注意事项
儿童：免疫系统发育不完善，易受病毒感染诱发再障危象，需避免接触感染源，如少去人员密集场所，注意个人卫生。
老年人：自身造血功能有衰退，发生再障危象时病情进展可能较快，需密切监测血常规、感染指标等，及时发现异常并处理。
基础血液系统疾病患者：自身造血储备能力差，发生再障危象时要积极查找诱因，如控制基础病相关因素，及时处理病毒感染等情况。
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