陈旧性肺结核是肺部既往结核分枝杆菌感染后，经治疗或自愈遗留的纤维化、钙化病灶，病灶稳定且无传染性，肺功能通常不受影响，但需通过影像学及实验室检查明确诊断。
1.诊断依据：主要依靠胸部影像学检查，胸片或胸部CT显示肺部上叶尖后段、下叶背段出现纤维化条索状影、结节状或斑片状钙化灶，病灶密度高、边界清晰，形态相对固定；结合既往结核病史或结核菌素试验（PPD）、γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性，痰涂片及培养阴性，且无低热、盗汗、咯血等活动性结核症状。
2.影像学特征：典型表现为上叶尖后段或下叶背段的钙化灶，CT检查可更清晰显示钙化分布范围及纤维化程度，病灶内可见“爆米花样”钙化，与周围肺组织分界明确，无渗出性病变或支气管播散等活动性结核征象。
3.传染性与活动性判断：陈旧性肺结核无传染性，因病灶已纤维化、钙化，结核分枝杆菌失去活性；活动性判断需结合痰菌阳性、新出现渗出性病变、干酪样坏死等，建议3-6个月动态复查胸部CT，观察病灶是否扩大或出现新发病灶。
4.治疗原则：无症状且无活动性者无需抗结核药物治疗，优先非药物干预，包括规律作息、避免过度劳累、戒烟限酒、加强营养（补充蛋白质、维生素）；若存在咳嗽加重、低热等症状，需结合临床评估，必要时短期抗结核治疗（药物选择需个体化）。
5.特殊人群注意事项：老年人需警惕合并慢阻肺、糖尿病等基础病时，病灶可能因免疫力下降出现症状加重，建议每1-2年复查肺功能及胸部CT；儿童接种卡介苗后仍需避免接触开放性结核患者，若PPD强阳性但无影像学异常，需定期随访至18岁；孕妇优先非药物干预，避免抗结核药物对胎儿的致畸风险；合并尘肺、硅肺等职业性肺病者，需严格避免粉尘暴露，定期监测肺功能及结核相关指标。
